2020美國總統大選》面對疫情兩手一攤！川普擺爛的健保，拜登能救？

「眼看美國染疫和死亡（數）節節高升，川普只會說『事情就是這樣啊！』。」在第一場總統辯論會上，拜登砲火猛烈。抗疫不力，會是讓川普敗選的關鍵嗎？以美國疫情的嚴重性，不少專家已束手無策，若換拜登執政，又能怎麼挽救？

美國是全球新冠疫情最嚴峻的國家，確診數超過800萬，死亡病例高達22萬人，雙雙高居世界第一。疫情甚至延燒入白宮，10月初川普夫婦確診，十幾名幕僚也確診，《CNN》形容白宮是「疫情熱區」，《華盛頓郵報》甚至嘲諷白宮染疫「比整個台灣確診人數還多」。10月中，連拜登陣營也有幕僚確診。

《BBC》報導指出，美國民眾一直都對川普應對疫情的處理能力給予負評，他們認為總統藐視科學，導致部分民眾不願戴口罩或維持社交距離，防疫失控。根據《ABC News》的民調數字，只有35％的美國人認同川普處理這場危機。

10月13日英國《衛報》發布與市場研究公司Opinium Research共同進行的最新美國大選民調結果顯示，拜登與川普的支持度差距已經擴大為17%，拜登獲得57%、川普獲得40%受訪者支持。該研究指出，疫情控制不力，甚至在白宮失控，都讓川普失去不少支持度。

美國疫情失控原因：窮人沒健保、沒錢篩檢治療

美國是世界強權，為什麼會讓疫情如此失控？沒有完善的健保體系，難逃其咎。

一名護理麻醉師史密斯（Derrick Smith）就向媒體透露，有垂死病患在插管接呼吸器前的最後遺言竟是：「帳單誰付？」他表示，疫情揭露美國醫療照護體系持續辜負它的人民。

《CNN》指出，美國是所有已開發國家裡，唯一沒有全民健保的國家。美國人口普查局最新數據顯示，2018年時，非老年族群的美國人，有近2800萬人沒有醫療保險。未投保的民眾，面對高額的醫療費用，除非他們病情嚴重，否則不會輕易就醫。

這當然也會影響民眾的篩檢意願，萬一篩檢出來確診，治療費可能會讓人傾家蕩產，因此許多人就算有症狀，也不願篩檢。加上這群沒有健保的人，很多都是靠每天工作領日薪、週薪的藍領階級，所以即便有疑似症狀，這群人還是要維持生計出外工作，助長傳染病的傳播。

「這是美國面對疫情獨有的挑戰：數千萬人沒有保險，患者付不出治療費。」美國非營利組織凱澤家庭基金會 （Kaiser Family Foundation）健康政策副總經理萊維特（Larry Levitt）寫在他的推特上。

川普、拜登健保政策：一個發錢、一個推公共保險

健保一直都是美國總統大選的熱門議題，如今因為疫情更備受關注。

川普在2016年上任時就喊出，他要廢除歐巴馬時代的健保方案，但是四年來都沒有提出具體改革、替代方案，直到大選前夕，他終於端出名為「美國第一醫療護計畫」（America First Healthcare Plan）。

「我的計畫是放大可負擔的保險選項，將處方藥物價格降低，能結束醫療帳單惡夢，價格透明達到公平化。」川普在公開談話中表示。

然而，其政策方向讓外界充滿問號。價格透明化是川普上任以來，奉行的健保政策方針，但《紐約時報》分析，藥品價格透明化反而會讓藥物價格上漲，因為藥廠競爭者不多，一旦知道彼此的定價，很容易一起提高價格，民眾反而吃虧。

川普還提出要壓低處方藥物價格，將經費發給老年人、每位200美元現金卡的計畫，也被質疑有畫大餅，甚至變相買票的疑慮。

另一方面，拜登則打算延續歐巴馬路線，強調上任後，會回復被川普破壞的歐巴馬健保，拓展公共健康保險，確保97%美國人都有健保可用。

秋冬疫情，川普或拜登上台後如何因應

美國疫情嚴峻，民眾憂慮入冬後可能再捲土重來，下一任總統如何因應疫情，成為競選的核心話題。

《紐約時報》報導，川普的健康顧問認為，當局應該把資源集中在保護老人和弱勢族群，允許病毒在健康的年輕人中傳播，以達到「群體免疫」。

至於拜登則宣稱，他的措施將與川普的「各州各自為政」完全相反，他會任命一名「指揮官」，協調全國篩檢、防護裝配和後期疫苗的生產和分發，讓聯邦政府是一個發號施令的強大角色。

拜登還希望動員10萬美國人組成「公共衛生小組」，負責追蹤並遏制疫情爆發，他也呼籲成立「檢測委員會」，以提高美國的篩檢率。

不過，美國民眾已對政府機構防疫能力失去信心，拜登要攏聚民心並非易事。他上台後面對政治立場不同的州長，以及極度分裂的民眾，能否得到支持、團結共事，將是抗疫可否成功的關鍵。至於若川普連任，美國的疫情管控恐怕仍會持續鬆散，一切交給老天了。

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核稿編輯：田習如
責任編輯：林易萱