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登革熱警戒!發燒、頭痛⋯登革熱症狀、就醫資訊、預防一文看

登革熱警戒!發燒、頭痛⋯登革熱症狀、就醫資訊、預防一文看
登革熱發病後3~5天,如發生劇烈疼痛、抽搐、昏迷、意識狀況及血壓改變等,要注意是否進展為登革熱重症。 (來源:Dreamstime/典匠影像)
撰文者:陳宛欣 整理
良醫健康網 2024.01.10
摘要

1.登革熱確診病例數持續增加,且重症病例也陸續出現。由於重症病例多伴隨慢性病史,顯示年長者及慢性病史者,恐是登革熱重症的高風險族群。

2.登革熱剛發病的1~4天,可能會出現全身痠痛、畏寒、眼窩痛、發高燒到攝氏39度~40度的症狀。

3.發病後的3~5天,若病情突然加劇,發生劇烈疼痛、抽搐、昏迷、意識狀況及血壓改變等,要注意是否為登革熱重症。

炎炎夏日,正是登革熱(Dengue fever)好發期,若再加上時不時的降雨,更是提供給病媒蚊容易生長的環境。9月正值開學季,為提供學生安全健康的學習場域,居家環境、學校的登革熱防治更不可輕忽。

國內登革熱確診病例數持續增加,而且重症病例也陸續出現。由於重症病例多伴隨慢性病史,顯示年長者及慢性病史者,恐是登革熱重症的高風險族群。專家學者也示警,如群聚疫情持續發生,恐持續出現重症病例。

登革熱是什麼?

登革熱俗稱「天狗熱」、「斷骨熱」,是一種藉由病媒蚊(主要是埃及斑蚊與白線斑蚊)叮咬而感染的急性傳染病,主要出現發燒、後眼窩痛、出疹等症狀。

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登革熱又可分為「I、II、III、IV」4種型別,每一種都會造成感染。一種病媒蚊僅會帶原一種病毒,其感染症狀相對輕微。但若重複感染不同型別的登革熱病毒,可能導致較嚴重的登革熱重症症狀。

會傳染嗎?登革熱的傳染途徑

1.登革熱主要的傳播方式

  • 被帶有登革熱病毒的病媒蚊叮咬而受到感染。
  • 當病媒蚊叮咬「處於可傳染期」之登革熱患者後,也被病毒感染,此被感染的蚊子再叮咬其他健康人,造成社區傳播。

2.其他且罕見的傳播方式

  • 垂直感染。「母子垂直感染」個案過去不常見,台灣僅在2015年、2023年出現過2例病例。
  • 透過受感染的血液(如輸血、器官移植、針扎等)傳播。
  • 性行為傳播。

登革熱發生原因?

台灣傳染登革熱的病媒蚊主要是埃及斑蚊與白線斑蚊。

埃及斑蚊白線斑蚊
分布多在南部多在北部
出沒地喜愛棲息於室內的人工容器,或人為所造成積水處室外
吸血來源愛吸人血愛吸動物血
傳染性較強 較低
其他一天叮咬人的高峰期約在日出後的1~2小時,及日落前的2~3小時

想知道自己住家附近有無登革熱感染風險?請看「登革熱地圖」。

登革熱症狀

登革熱又稱「斷骨熱」,剛發病的1~4天,可能會出現全身痠痛、畏寒、眼窩痛、發高燒到攝氏39度~40度的症狀。但也因應每個人的體質而有不同,有人感染登革熱的症狀輕微,甚至可能不會出現症狀。

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登革熱典型症狀有:

  • 突發性的高燒:≧38℃。
  • 頭痛。
  • 後眼窩痛。
  • 肌肉痛。
  • 關節痛。
  • 出疹:登革熱皮疹會呈現如曬傷般的潮紅,用手掌輕壓時,皮疹會暫時消失,呈現出手掌的形狀。

另外要注意的是,若先後感染不同類型的登革熱病毒,有更高機率導致較嚴重的臨床症狀。如果沒有及時就醫或治療,死亡率可以高達20%以上!因此,出現以下登革熱的警示徵象,建議盡快治療,避免情況惡化成重症登革熱。

登革熱的警示徵象
疑似登革熱居住在或旅行到登革熱流行區,出現發燒+以下至少2項:
  • 噁心、嘔吐
  • 出疹
  • 疼痛
  • 血壓帶試驗陽性
  • 白血球低下
  • 任何警示徵象
警示徵象
  • 腹部疼痛及壓痛
  • 持續性嘔吐
  • 臨床上體液蓄積
  • 黏膜出血
  • 嗜睡、躁動不安
  • 肝臟腫大、超出肋骨下緣2公分
  • 實驗室檢查:血比容(紅血球在血液中所占之比率)增加,伴隨血小板急速下降
*須嚴密監控及醫療介入
登革熱重症的診斷條件

1.嚴重的血漿滲漏
.休克(登革休克症候群)
.體液蓄積伴隨呼吸窘迫

2.嚴重出血(由臨床醫師評估認定)

3.嚴重器官損傷
.肝臟(GOT大於或等於1000IU/L)
.中樞神經系統:意識受損
.心臟及其他器官

資料來源:WHO Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control.2009 ed,P.11.

如何判斷是否為登革熱重症?

發病後的3~5天,若病情突然加劇,如發生劇烈疼痛、抽搐、昏迷、意識狀況及血壓改變等,要注意是否進展為登革熱重症。

如何確定自己是否感染登革熱?

如懷疑自己感染登革熱,可前往醫療院所,藉助「登革熱快速診斷試劑」(登革熱快篩)輔助診斷登革熱。

「登革熱NS1抗原快速診斷試劑」全台醫療院所配置資訊

登革熱潛伏期

典型登革熱的潛伏期約為3~14天,通常為4~7天。

病人發病前1天~發病後5天,為「可感染期」,或稱作「病毒血症期」。

如果感染者在這個時期被斑蚊叮咬,那麼這隻斑蚊將感染登革病毒;病毒在蚊子體內經過8~12天的增殖,這隻斑蚊就具有終生傳染病毒的能力,當牠再叮咬其他人時,就會把體內的登革病毒傳染給下一個人。

有登革熱疫苗嗎?

有。但台灣尚未核准上市。

由於登革熱病毒有4種不同型別,如果只針對其中一種開發療法,患者交叉感染到其他型別時,可能出現更嚴重的症狀,因此目前台灣尚未核准上市登革熱疫苗。Dengvaxia雖取得美國FDA核准,但使用上仍有不少限制(台灣也未核准上市)。

日常的防蚊措施

1.家中裝設紗窗紗門。

2.清掃環境:清除孳生源4大訣竅「巡、倒、清、刷」。

  • 巡:經常巡檢,檢查居家室內外可能積水的容器。
  • 倒:倒掉積水,不要的器物予以丟棄。
  • 清:減少容器,使用的器具也都應該澈底清潔。
  • 刷:去除蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。另外,也可使用「肥皂水」誘使蚊子產卵死亡。

3.環境用藥:可在屋外四周、紗窗、紗門等處,噴灑環保署核可的「環境用藥」,減少蚊蟲飛入家中的機會。

4.降低濕度:蚊子喜歡陰暗潮濕之處,因此,家中可利用除濕機或空調降低濕度,也有助減少蚊蟲。

5.戶外活動時,穿著淺色長袖衣褲。

6.使用捕蚊燈或電蚊拍(蚊香僅具驅蚊效果)。

7.塗抹防曬乳,間隔15分鐘後再使用防蚊液。有必要時可塗抹含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑(年齡2個月以下的嬰兒,不建議使用含有DEET成份之防蚊藥劑,建議使用外在遮蔽的方式如淺色長袖衣褲及蚊帳,防止蚊蟲叮咬)。

資料來源:登革熱地圖阮綜合醫院衛生福利部疾病管制署

*本文獲「良醫健康網」授權轉載,原文:發燒、出皮疹...懷疑自己有「登革熱」?哪裡能做「登革熱快篩」?「登革熱懶人包」馬上看

責任編輯:倪旻勤
核稿編輯:陳瑋鴻

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