傳劉文正因它猝逝，享壽70歲！天冷胸痛的8種原因，這2種最致命

心肌梗塞、主動脈剝離⋯⋯，心臟疾病總是來得猝不及防，霎時就可以剝奪一條條寶貴的生命！衛福部公布2021年國人十大死因中，心臟疾病高居第二名、僅次癌症，儼然成為國人不可忽視的國病之一。

講到心臟疾病，一般民眾可能會認為「胸痛」就是警訊，但，並非只有胸痛才要注意，以及胸痛也不一定是心臟疾病！差在哪？讓振興醫院院長魏崢為你解析。

胸痛的8大原因

1.心肌梗塞

痛得較心絞更久，可能持續幾十分鐘、甚至幾小時，患者會有盜汗、噁心、嘔吐、臉色蒼白等症狀。

有糖尿病、高膽固醇或家族遺傳者，在中年後血管堵塞的風險高（如冠狀動脈硬化、阻塞），原本狹窄的血管再收縮，造成心臟缺血。

初期症狀可能不明顯甚至沒症狀，但血管一旦堵塞7、8成以上，在運動時才會出現胸悶、胸痛的狀況，當發展到完全堵塞時，心臟肌肉壞死就是急性心肌梗塞。心臟肌肉壞死，還會嚴重心律不整，導致心臟停止跳動。

2.心絞痛（心臟缺氧）

爬樓梯、趕公車（運動時）痛一下，痛感自左前胸延伸至左手臂，持續時間短、約2～3分鐘。

心絞痛是心臟冠狀動脈阻塞引起的，有強弱程度的不同，初期血流不通時，可能只是胸悶、不會痛；有些患者在運動中，例如爬坡、提重物走動時，才會有些胸悶、胸痛的感受。

3.二尖瓣脫垂

症狀通會常合併心搏過速，或有悶痛不舒服感，常見於高瘦女性。多數患者不會有立即的危險，甚至不少患者一直沒有明顯症狀，而是因為健康檢查，才得知自己患有瓣膜脫垂。

4.主動脈剝離

激烈的痛，痛感可能從前跑到背後，這類病人大部分有高血壓病史。

人的血管是由內膜、中層及外膜3層組織結合而成，當內膜層破損，高壓血流衝破內膜，血液順勢貫流至中外層而形成血管夾層瘤。當夾層瘤逐漸擴大，會因瞬間大量滲入血液，將主動脈壁向前後兩個方向撕裂，造成主動脈剝離。

這情況常常會來不及送至醫院急救，患者便大量出血死亡。

5.心肌橋

指心臟肌肉橫跨在冠狀動脈上，如同一座橋橫跨在河流上，因此得名。原本正常的冠狀動脈會走在心臟表面，但心肌橋患者的冠狀動脈則是被心臟的肌肉覆蓋在上，影響到冠狀動脈血流輸送，造成心臟缺氧、導致心律不整。

運動時，心肌橋就會影響到心臟的血流，造成心臟缺氧，因此可能引起胸口悶、心絞痛的症狀。

6.肥厚性心肌症

一旦有心肌肥厚的病變，便會造成心臟內容積降低，激烈運動時心臟收縮，導致血液無法從心臟順暢送出。絕大多數患者沒有症狀，若有症狀多是胸悶、喘（尤其是運動時）、無力、容易頭暈與暈厥。

7.胃食道逆流

半夜睡覺的胸痛就有可能是此類。

8.肺動脈栓塞

突發性胸痛，嚴重的立即失去意識，CPR通常無法發揮效果，需要葉克膜，但若是大量血塊堵住2邊肺動脈，存活率很低。

＊注意事項

當心臟病患者有頭昏、心悸、胸部不適、呼吸短促、心律不整、胸痛、四肢冰冷、意識不明、臉色蒼白、嚴重時會因心肌缺氧而有生命危險，請務必盡速就醫。

心臟問題多是遺傳造成，但多數都可以治療。因此建議，一般人可在50歲後安排做一次高階的心臟電腦斷層檢查；有心臟病家族史者，40歲就可先做一次高階的心臟電腦斷層檢查。

掌握自己的血壓，避免致命心臟疾病

較致命的主動脈剝離、心肌梗塞，有部分原因是因為：血壓沒有好好控制，而且在冬天更容易引發猝死。

提醒高血壓患者，量血壓非常重要，紀錄下平常的血壓幅度，以利調整吃藥的時間。如原本只在早起吃一顆血壓藥，但早起時血壓總是偏高，這時就可以將血壓藥改成早晚各吃半顆。

許多人不知道冬天血壓會升高，尤其是天氣改變，或是去到天氣寒冷的地區時，都要注意。相反的是，天氣變熱的時候血壓會降低，這時降血壓藥就要減少。如高血壓患者在夏天總是頭暈，可能就是血壓藥吃過量，造成血壓過低。

＊本文獲「良醫健康網」授權轉載，原文：痛一下、激烈的痛？「胸痛」的8種原因，這2種最致命！心臟權威魏崢解析：你該認識的心臟問題

責任編輯：倪旻勤
核稿編輯：陳瑋鴻