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疫苗幾成可脫口罩？兩劑保護力撐多久？台大公衛有答案

新冠疫苗開放混打，第一劑接種AZ的民眾多了許多選擇，年底或許可達成2劑覆蓋率6成的目標。 (來源：Dreamstime)

撰文者：聯合報／邱宜君

聯合新聞網 2021/11/25

摘要

1.台大公衛學者認為，2劑覆蓋率達到6成仍不足以放鬆境內防疫措施，例如口罩及社交距離，一但放鬆疫情勢必再起。

2.不論是否混打，2劑保護力都會在6個月後明顯下降，但若能接種第三劑，2週後可讓抗體濃度再次回到9成以上。

公費新冠疫苗接種終於開放混打，第一劑接種AZ的民眾忽然多了許多選擇，年底或許可達成2劑覆蓋率6成的目標，距離大家殷切的境內外解封又進了一步。疫苗覆蓋率到底達到幾成可以安心解封嗎？完整接種保護力可以撐多久？混打保護力可以撐更久嗎？答案恐怕都不甚樂觀。

台大公衛學者今分析多國疫情再起經驗，歸納2大啟示。首先，2劑覆蓋率達到6成仍不足以放鬆境內非藥物公衛防疫措施（NPI），例如口罩及社交距離，一但放鬆疫情勢必再起。再者，不論是否混打，2劑保護力都會在6個月後明顯下降，但若能接種第三劑，2週後可讓抗體濃度再次回到9成以上。

台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，以色列去年底到今年初疫情嚴峻，今年初開打疫苗後，2劑覆蓋率快速衝高，在4月達到6成但拉升速度趨緩，還沒超過8成，以色列就逐漸放寬相關防疫措施，結果就在疫苗開打滿6個月之後，以色列7月後疫情開始再起。新加坡、英國、德國、美國都有類似現象，因此上述各國都已進入逐步擴大全面接種第三劑的階段。

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陳秀熙表示，在疫苗接種率還沒打到8成就提早解開NPI極有可能是造成疫情再起的重要原因，因為Delta變異株有高傳播力和免疫逃脫等特性，過去認為覆蓋率6、7成可達成群體免疫，現在已知恐怕需要極高的施打率才有可能。

雖然前兩劑混打可衝高抗體濃度，但第三劑仍是勢在必行。台大公衛學者林庭瑀根據瑞典全國大規模研究發現，AZ+莫德納保護效益最高達79％，次之是AZ+BNT67％，AZ+AZ則有50％。接種2劑AZ兩個月後保護力降到40%，接種2劑BNT後6個月降到29%，接種2劑莫德納6個月後仍有59%，但若混打AZ加上BNT或莫德納，2到4個月後仍有5、6成保護力。

台北醫學大學教授嚴明芳指出，美國研究發現，莫德納2劑接種6個月後，中和抗體濃度明顯下降；以色列及美國針對BNT疫苗的研究也發現同樣結果，18到55歲接種BNT滿8個月後，遇到Delta病毒時，抗體濃度下降22%，65歲到85歲抗體濃度下降37%。但接種第三劑後，18到55歲抗體濃度僅下降15%，65到85歲以上長者效果更好，抗體濃度僅下降8%。

英國9月13日起開打第三劑，結果也發現，前兩劑混打AZ加mRNA或接種兩劑mRNA疫苗，接種2劑5個月後，保護力分別剩下44%、60%；若能接種第三劑，2週後保護力再次上升到93%、94％。陳秀熙表示，上述資訊對於台灣未來規畫第三劑接種計畫極具參考價值。

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