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生活 | 養生保健

「孩子發燒了,到底要不要看醫生?」6種孩子緊急狀況,兒童專科醫師告訴你該不該就醫

撰文者:巫漢盟(阿包醫生)

在網路世界中,太多似是而非的資訊或是農場文,還有許多媽媽社團可開放提問,阿包醫生的粉絲團也常收到詢問的私訊,最常見的提問是:「孩子發生某種狀況,需要看醫生嗎?」

爸媽猶豫是否送醫,有可能是心急擔心孩子的身體狀況、或是求方便想趕快獲得協助、少部分可能擔心浪費醫療資源...老實說在網路上發問等待回應的時間,孩子可能早就看完醫生了,不過在此我還是整理一下,孩子有哪些狀況時需要立即就醫!

1. 「孩子發燒了,要去看醫生嗎?」

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發燒是否需要就醫最常被問,但孩子發燒的原因百百種,網路上徵求意見絕對不準,因為大家都沒看到孩子的真實狀況,而醫生若沒透過實際看診檢查,很難從爸媽描述的隻字片語,得知孩子的發燒原因為何,因為只有爸媽才能觀察到孩子的狀況。

在網路上收集建議前,請先仔細觀察孩子發燒時的表現,體溫可以紀錄下來,但未必對於疾病診斷有意義。

孩子持續發燒超過3天,或發燒期間伴隨食慾不佳,只有平常不到一半的食量;精神差,退燒後仍病懨懨的,平常沒在睡覺的時間,現在卻嗜睡,甚至出現失去意識、四肢抽搐、眼神上吊等…類似癲癇發作的狀況,以上情形,請不要等別人的建議,趕緊帶孩子就醫!讓醫生為孩子做進一步的檢查。

2. 「孩子摔下床,要趕快去急診嗎?」

請注意在孩子開始會翻身後,就有可能摔下床!當孩子摔下床時,爸媽一定得留心幾件事情,例如:孩子如何摔?從多高的地方摔下來的?摔下來後出現孩子有什麼反應?若孩子有以下的表現,表示應該有明顯的外傷或是神經學症狀:

‧ 頭部有傷口伴隨血流不止或明顯骨頭凹陷
‧ 眼眶周圍或耳後出現不是撞擊造成的瘀青
‧ 鼻子或是耳朵持續流出透明水狀物(醫學上稱為鼻漏和耳漏)
‧ 摔下去當下孩子曾昏過去,叫不起來;或後續出現嗜睡,精神狀態恍惚
‧ 出現癲癇的症狀
‧ 一直無法安撫的哭鬧
‧ 不斷嘔吐
‧ 年紀大一點的孩子抱怨持續的頭痛或是走路不穩

如果孩子跌傷後出現上述的表現,請盡速帶孩子就醫,因為一旦檢查有顱內出血,後續可能還需要開刀治療。倘若孩子受傷後,觀察4到6個小時,沒出現以上的症狀,表示應該沒有腦部損傷的證據,若3天內也未曾出現,表示也不需要後續的治療,爸媽應該可以鬆一口氣,目前絕大多數的兒童頭部外傷都屬於這一類。

3. 「孩子太過動而受傷,需要給醫生處理嗎?」

孩子活潑好動是天性,成長過程中難免有碰撞受傷的時候,但孩子發生的意外總讓爸媽措手不及。當孩子燙傷時,爸媽一定要先做初步的處理,也就是「沖、脫、泡、蓋、送」的大原則,但對於孩子的燒燙傷,除了極小的燙傷可自理外,一般還是建議就醫做進一步的處理。若傷勢較大,則最好轉送到有設置燙傷中心的醫院治療。

當孩子受到外傷時,第一步就是要先止血,最簡單就是直接加壓法。倘若10分鐘以上都無法止血,可能就是傷及動脈,需儘快就醫縫合處理。此外若是污穢的傷口,有化膿或分泌物、大面積傷口、深度深達1公分、可見到脂肪或是肌肉層、影響肢體活動,一旦孩子有以上情形,也需就醫接受後續的治療。

4. 「孩子不小心吃到XXX,要馬上去急診嗎?」

孩子喜歡用觸覺去探索這個世界,手一旦拿到任何物品,最常往嘴巴塞。而孩子喜歡塞東西這個動作,爸媽實在是防不勝防。阿包醫生就曾收到一位媽媽傳孩子誤食小齒輪的照片,詢問是否需要就醫?當孩子發生誤食東西的情況,誤食東西的種類是決定是否送醫的重要因素,再來孩子後續的表現也很關鍵。

異物被孩子塞進嘴巴後,最常的結果是經過食道進入胃。若孩子是喝下非食物的液體,例如洗髮精、沐浴乳、包粽子鹼水、廁所的強酸或強鹼清潔劑,務必盡速將孩子送醫,讓醫生做後續的處置及治療。

如果吞下肚的異物是鈍狀固體且非腐蝕性,爸媽可先注意孩子接下來幾天的糞便,觀察異物有無跟糞便一起排出;若異物為尖銳形狀,例如別針、耳環;或是具腐蝕性,例如鈕扣電池,這是緊急狀況一定要就醫,醫生需要用胃鏡將它夾出,避免造成腸胃道穿孔或腐蝕受傷。

如果異物不幸嗆入呼吸道,家長首先要注意呼吸狀況,若孩子雖咳嗽厲害但無發紺,先鼓勵繼續咳嗽,等待孩子將異物咳出;若孩子已無法呼吸或講話,手在喉部亂抓,臉部出現充血,嘴唇發黑,甚至昏厥,應立即叫救護車,並馬上進行急救,1歲以下的嬰兒採用拍背戳胸法,1歲以上的孩童使用哈姆立克法,重複動作直到異物咳、吐出並移除,有必要甚至施以心肺復甦術,到院後再由醫生做後續的處置。

5. 「孩子在吃了XXX後身體起了疹子,要趕快去急診嗎?」

當孩子在吃完東西、或服藥後產生過敏現象,「蕁麻疹」是最常見的表現,包括手、腳、臉、全身出現一塊塊會癢的疹子、皮膚上的表現還可能嘴唇紅腫、眼睛癢、眼皮浮腫等。此外在呼吸道方面也可能會有症狀,例如流鼻水、鼻塞、打噴嚏、喉嚨不適及聲音沙啞等。當過敏症狀嚴重時,甚至出現喉頭水腫,呼吸困難,造成過敏性休克。

一般的食物過敏後,若只有皮膚的症狀,大多一段時間後會自行緩解,爸媽可先觀察孩子的狀況,不一定要馬上就醫。不過若孩子皮膚癢到不行、眼睛腫到快看不到路,可讓醫生評估用藥與否。但若出現呼吸道的症狀,呼吸開始費力時,請立馬送醫做緊急處置!就醫時記得告知孩子是吃了什麼東西而發生過敏,以及症狀發生的先後順序,醫生才能透過這些資訊做診斷。

6. 「孩子的大便變成這樣,要讓醫生檢查嗎?」

當孩子以奶為主食的時候,大便的型態大多以稀糊為主。一旦大便形質、顏色甚至次數改變,爸媽就要擔心孩子的腸胃是否有異常狀況。當孩子糞便有明顯血液或奇怪物質,例如粉紅果凍狀物或疑似蟲卵、寄生蟲,以上狀況表示孩子有厲害胃腸炎、肛門裂傷、腸套疊、寄生蟲感染的可能,請直接就醫

若無以上情形,但又覺得孩子大便怪怪的,建議讓兒科醫生檢查最保險!切記把有大便的尿布帶去給醫生或是把糞便的型態拍下來,讓醫師好判斷,但照片不能模糊或失焦。

育兒路上總有許多狀況,唯有爸媽多用心照護,同時教導孩子正確觀念,才能遠離危險。當孩子發生狀況時,網路求援或問診並非好方法,直接帶給醫生檢查是最安全保險的做法,爸媽也有責任提供必要資訊,幫助醫生做診斷和治療唷!

本文獲「Babyhome寶貝親子家庭網」授權轉載,原文:
孩子發生這種情況,是否需要送醫?(上)
孩子發生這種情況,是否需要送醫?(下)

責任編輯:呂宇真
核稿編輯:洪婉恬

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