陳時中、彰化衛生局為什麼互槓？採檢案5大爭議正反論點一次看懂

一位十多歲的無症狀感染者，為什麼會掀起疫情指揮中心與彰化縣衛生局的矛盾、甚至演變成政風單位將介入調查，究竟怎麼回事？

8月17日，疫情指揮中心宣佈，新增一名自美國返台的境外移入個案，但這個病例卻跟過往不同，既不是境外移入被發現，也不是因為有症狀被採檢發現，是由彰化縣衛生局主動對正在居家檢疫的少年採檢後通報。

彰化縣衛生局此採檢行動的背後，其實是一個已經長達數月的研究計畫。為了釐清台灣是否存在COVID-19輕症或無症狀感染者及社區感染程度，6月11日起，台灣大學公衛學院與彰化縣衛生局合作，針對曾居家檢疫、隔離者以及醫護、長照人員等高風險族群，進行「萬人血清抗體檢測」。

不過，由於彰化縣衛生局有違目前「有症狀才採檢」的政策，採檢過程也被質疑違反居家隔離原則，中央流行疫情指揮中心要求政風單位介入調查。此舉引發各界正反議論，彰化縣縣長王惠美替衛生局人員抱屈，甚至揚言「出事我負責」，也有醫界、公衛界專家替彰縣衛生局抱不平。

對此，陳時中在19日的疫情記者會中強調，政風是具有法律背景的第三方單位，而非將彰化縣衛生局視為犯罪，調查並非為了做什麼處分，只是希望釐清事實。

到底，彰化縣衛生局的行動，為何釀成這麼大的風波？這樁事件究竟有哪些正反爭議？

該不該針對無症狀個案篩檢？彰化縣衛生局5大爭議一次看

爭議一：無症狀者到底需不需要採檢？

指揮中心認為，即使有極少數無症狀者沒有在入境時被攔檢，經過14天居家檢疫後，其傳染力已大幅降低或幾乎已無傳染力，於檢疫期滿後再自主管理7天，已經可有效防堵社區傳播風險。

「世界衛生組織說，年輕且無症狀的感染者是觸發此時全球大流行的來源之一，」台大公衛院長詹長權則在臉書貼文指出，如果所有縣市都可以像彰化縣一樣積極檢測找出無症狀者，就可以堵住無症狀個案進一步傳播，讓疫情不至於擴散到社區。

至於外界有聲音認為，彰化縣篩檢一千多人才發現一名確診病患，比例太低，彰化縣衛生局長葉彥伯則認為，站在篩檢傳染病角度，如果因只篩出一例就認為浪費、不篩檢，有可能在3個月後病例倍增，為了避免疫情擴大，及早進行篩檢。

爭議二：針對無症狀者採檢，會不會浪費資源？

根據現行規定，居家檢疫者一旦出現症狀，隨時可聯絡衛生局安排就醫進行公費採檢，無症狀者不在公費採檢之列。不過，葉彥伯表示，接受居家檢疫但無症狀的民眾能不能接受篩檢，屬於地方權責，且衛生局以地方政府預算替無症狀者採檢，並不是使用中央的預算。

然而，醫院回應媒體指出，如果衛生局轉介民眾到院採檢，僅需付掛號費及部分負擔，其餘仍由院方向疾管署申報。

如果全面針對無症狀者採檢，指揮中心進一步說明，實施相關篩檢作業必須另行支應採檢、防護裝備費用，以近期每日平均1200名入境旅客來算，每天至少須花費400至500萬元，相當於一個月的費用就達上億，成本高昂但效果並未優於現行策略。

除了耗費不貲，針對無症狀感染者一律篩檢，恐怕也會排擠醫療資源。台北市議員苗博雅質疑，入境普篩抓出每一位「無症狀、無傳染力」的感染者後，還是要關在負壓病房，是否符合最大效益，以及是否反而造成醫療體系衝擊與資源錯置。

台灣大學公衛學院教授陳秀熙則重申，應該針對各國地區不同的疫情風險指數，實施「入境精準檢測」。他舉同樣實施14天隔離的紐西蘭為例，8月7日時紐西蘭宣布疫情已根除，沒想到又出現4起本土案例。因此，他建議針對高風險國家入境應該在機場一採，居家檢疫第5天再採一次；中風險國家可以在第5天一採；而低風險國家，則維持14天居家檢疫，才能徹底找出境外個案。

爭議三：隔離期間被叫出來接受採檢，會不會反而形成防疫破口？

雖然彰化縣衛生局稱，全程按照SOP流程，個案絕對安全就醫採檢，衛生局全程掌控，也強調一切資料中央都看得到。不過，愈來愈多曾受採檢的居家隔離檢疫者在臉書分享，在居家檢疫期間，被縣政府要求採檢，且沒有安排防疫專車，自行前往或家人陪同下前往醫院，甚至，葉彥伯表示，彰化縣早在4個月前就主動對無症狀者採檢。

「彰化縣政府是在自造防疫破口嗎？」對此，前立委林靜儀醫師在個人臉書發出貼文表示，自國外返國者，如果沒有任何症狀，就必須進行隔離14天，是不能與人接觸的。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學也認為，額外的篩檢讓居家檢疫未滿14天的國人接觸其他外人，所造成的風險可能更大。

爭議四：採檢揪出漏網的確診者，有必要啟動政風調查？

「彰化並非不能採檢，但須向中央行文報告，」陳時中20日接受廣播專訪時解釋，彰化採檢無症狀者達4個月卻未告知，地方應該照程序通報，指揮中心必須掌握情況。「所以我們才要查，了解通報過程是否有漏洞。但目前由於大家各說各話，所以出動第三方，來釐清整件事。」

至於為何要出動政風處調查？陳時中喊冤說，以往外界認為政風只是查賄打貪，但事實上政風與行政單位無直接關係，所以相信調查出來的結果會較公正，也能讓外界公評。

「國人有必要了解瞭解疫情實際情況。」國民黨立委謝衣鳳則認為，此事件代表民眾希望知道無症狀感染者的影響力為何，衛生局如果檢驗出陽性個案，代表彰化縣防疫應更為仔細。民進黨立委黃秀芳也認為，出動政風調查不合理，比起第一時間究責，更應進行協調。

爭議五：地方自主的限度在哪？防疫中央、地方不同調會造成什麼後果？

鑑於地方自主，謝衣鳳認為，中央不應該對個別對縣市政府嚴厲要求，地方情況不一樣，縣市衛生局長有一定自主權力。

「如果每個地方政府都以超前部署為名擅自行動，不僅防疫工作混亂，也會造成各地民眾權利義務出現落差，」指揮中心醫療應變小組副組長王必勝也在臉書對此發表看法，他建議，如果有好的建議應交由指揮中心討論，才能有效率運用有限資源，而不是亂槍打鳥、擅自行動，既然「防疫視同作戰」，就需要有指揮中心統合中央、地方的力量，貫徹相關措施。

至於彰化縣衛生局為何這麼做、整起事件來龍去脈，仍有待政風單位進一步調查釐清。

責任編輯：謝佩如