健保部分負擔新制7/1上路！拿藥、急診變貴了？845萬人受影響

由衛福部推行、因新冠疫情延後多時的「健保部分負擔新制」，於7月1日上路，預估影響845萬人。健保新制的主要目的，在於讓民眾建立「分級醫療與費用」的意識。

此次調整包含「門診藥品費用」、「急診費用」2大部分。

【文章目錄】
1.門診藥品費用部分負擔新制
2.急診費用部分負擔新制
3.健保部分負擔新制與舊制哪裡不同？
4.健保部分負擔新制常見問題
5.健保部分負擔為什麼要調整？

門診藥品費用部分負擔新制

門診藥品部分負擔費用，進一步分為「一般門診藥品處方箋」及「慢性病連續處方箋」：

一般門診藥品處方箋費用調整

• 基層診所（西醫／中醫）：
  101元以上藥品，收取部分負擔20%，上限200元。藥費100元以下，免收取藥品部分負擔。

• 醫學中心、區域醫院：
  101元以上藥品，收取部分負擔20%，最多300元。藥費100元以下，部分負擔10元。

慢性處方箋費用調整

為鼓勵病情穩定的慢性患者，前往基層診所就診，因此將慢性處方箋費用調整為：

• 基層診所：
  無論第幾次調劑都免收部分負擔。

• 醫學中心、區域醫院、地區醫院：
  第一次調劑比照一般藥品處方箋，需收取藥品部分負擔， 第二次以後調劑維持免收部分負擔。

不受門診藥品部分負擔調整的族群

• 既有免收部分負擔族群：
• 分娩。
• 3歲以下。
• 重大傷病。
• 低收入戶。
• 山地離島地區就醫。
• 無職榮民、榮眷。
• 中低收入者。
• 身心障礙者。

急診費用部分負擔新制

為將大醫院急診資源保留給急重症病人，此次健保部分負擔新制亦調整醫學中心、區域醫院急診的部分負擔收費方式。依醫療院所級別，採定額方式收取：

• 基層院所：維持150元。

• 地區醫院：維持150元。

• 區域醫院： 不分檢傷分類，收取400元；中低收入、身心障礙民眾，收取300元。

• 醫學中心： 不分檢傷分類，收取750元；中低收入、身心障礙民眾，收取550元。

健保部分負擔新制與舊制哪裡不同？

健保部分負擔新制常見問題

以下為衛福部健保署整理健保部分負擔新制的常見問題與答案：

1.醫學中心開立的藥單，到特約藥局領藥時怎麼收費？

Ａ：以開立藥品處方院所層級，收取藥品部分負擔，故以醫學中心藥品部分負擔計收。

2.7月1日前的慢性病連續處方箋收不收部分負擔費用？

Ａ：考量民眾權益與法律不溯及既往，故慢性病連續處方箋開立日期於公告生效日前，第一次調劑仍維持免收部分負擔。

3.醫療資源缺乏地區的部分負擔應如何收費？

Ａ：醫療院所至醫療資源不足地區執行巡迴計畫，比照診所門診應自行負擔費用收取。且本次部分負擔的診所層級不調整，因此不受影響。

且位於符合全民健康保險法第43條第4項所訂的醫療資源缺乏地區，依全民健康保險法施行細則第60條規定，保險對象應自行負擔費用得予減免20%。

4.醫學中心的中醫應如何收取藥品部分負擔？

Ａ：本次部分負擔新制，中醫總額案件比照基層診所收取藥品部分負擔：

• 藥費100元以下免收。
• 100元以上每增加100元，加收20元，上限收取200元。
• 慢性病連續處方箋第一次～第三次調劑，免收藥品部分負擔。

健保部分負擔為什麼要調整？

根據健保署統計，台灣民眾每年平均看病15次，遠高出其他經濟合作暨發展組織（OECD）國家2～3倍。為了避免浪費醫療資源，健保署在不影響多數民眾權益、照顧弱勢的前提下，調整健保部分負擔。

健保署呼籲病情穩定的慢性病人，多多前往基層診所就診，讓地區醫院回歸照顧急性、重症、難治、罕見疾病的角色，徹底實施分級醫療。

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核稿編輯：林易萱