身體不舒服就居家快篩？錯！重症醫師：只有這3類人適合用！

在現今各國都爆發大流行，快速又精準找出COVID-19感染者是當前重要的工作，快篩工具可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。

在許多國家，SARS-CoV-2檢測已經延伸到無症狀感染者，例如在學校、機場、療養院和工作場所。這導致大量需求實驗室要進行 rRT-PCR測試，但rRT-PCR在即時檢測方面仍存在缺陷，因為它通常需要專業知識、昂貴試劑和專用設備，還有需要等太久。

因此，已經開始有了替代檢測方法，例如「快速抗原檢測」可以快速、便宜、方便民眾自行操作、可以檢測自己鼻子是否有病毒的存在，然而抗原快篩工具，使用上必須是要有其條件，有些條件可以做，有些條件是不鼓勵做的。

A.哪裡是抗原快篩工具，可以使用的地方 ?

1.盛行率高的區域

只有在COVID19 盛行率高的地方，才能執行快篩動作。

2.什麼叫盛行率高呢？

一般民眾，只要知道：你住的社區，如果被宣布為社區感染傳播第3、第4階段，那就是盛行率高的地方。

3.為什麼，快篩工具，只有在盛行率高的地區，才較有功效呢？答案只有1個：

當社區大傳播，快篩工具的敏感度，才會增加！如果盛行率只有1%，敏感度只有40-50%，偽陽性可能80%，如果盛行率上升20%，那敏感度可能已上增70-80%，而偽陽性才下降到，只剩下約15%而已。

國際期刊American Family Physian曾經以之前全球流行過的SARS的盛行率和偽陽性率來比較，一直告訴大家：低盛行率，高偽陽性！多低的盛行率呢？他們依之前的SARS盛行率不同，發現了以下：

當盛行率開始為20%時，偽陽性率（14.5%）開始以2位數字上升，一直到了盛行率只有1%時，其偽陽性率，已經是80.8%了，這是令人非常警覺的！所以，我們只有在社區大傳播、盛行率高、發生嚴重擴散危機時，才提出使用抗原快篩工具，可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。

B.怎樣的抗原快篩，是理想的診斷工具?

依據WHO的建議，一個抗原快篩工具，必須具備 80%的敏感度和97%的特異性(the predictive value of an Ag-RDT with the minimum recommended 80% sensitivity and 97% specificity)，於是一堆的廠商，都會告訴大家，產品幾乎都是>80%敏感度、特異性>97%。

C.不是人人如此的

有症狀感染者，或確診者，他們的抗原快篩工具，都是可以維持在80%敏感度，但不是人人如此的。下列2種人，可能很難快篩出來。
1.無症狀感染者，他們的敏感度，各家廠商幾乎只有維持在「40-60%」左右。

2.CT值（Cycle Threshold，稱為「循環數閥值」，主要是透過病毒核酸檢測PCR儀器量測病人病毒含量）C太高者，抗原快篩工具也不易快篩出來。

至於CT值多高呢？每家廠商，自己的數據不同，但大部分都會告訴你，如果「CT值大於30」，是不利使用抗原快篩工具的。

D.一些情況，WHO不建議適合做抗原快篩

1.無症狀，又無任何接觸史或足跡，你好好待在家休息，安全過於你跑出來社區，一堆人在排隊等待買快篩試劑。

2.已經清零或只有零星個案的社區。

3.你住的地方，根本沒有符合生物檢測合格的檢驗室，你篩了，也沒有人替你做進一步檢驗！

4.出入境機場的檢驗，通常都是PCR，所以不用抗原快篩工具，除非你的快篩工具是符合核酸檢測的條件。

5.不建議使用抗原快篩工具於：捐血前或手術前的篩檢。

E.快篩結果後，可能的3種狀況：

1.如果是居家隔離／居家檢疫者：自行快篩結果為陽性，立即與衛生局聯繫或撥打1922，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。

2.如果不是居家隔離或居家檢疫者，盡速至鄰近社區採檢院所，進一步做檢測，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。

3.如果你的快篩結果為陰性，不代表安全無虞，有可能偽陰性或採檢時病毒量較低無法被偵測，請依疾管署防疫規範，持續做好個人健康管理，採檢完之快篩試劑與試劑棒，用塑膠袋密封包好，以一般垃圾處理。

F.不是大家都去做居家快篩

根據食藥署的居家快篩指引，也只有以下3類人適合使用居家快篩試劑：

1.居住在確診人口數較多區域之居民

2.與確診者有過接觸史或是足跡重疊

3.曾前往人口眾多場所的民眾

G.再次提醒

如果你已出現COVID-19相關症狀，不宜再使用COVID-19家用快篩試劑自行在家檢測，請你佩戴醫用口罩，儘速前往醫療院所就醫，且前往就醫時勿搭乘大眾運輸工具。

作者資訊

＊本文獲作者授權轉載，原文出自：黃軒醫師Dr. Ooi Hean

責任編輯：鍾守沂