新型微創攝護腺拉開術，術後恢復快、不影響性功能

隨著高齡化社會來臨，攝護腺肥大已成為中老年男性常見的泌尿問題，伴隨年齡增長，攝護腺容易出現細胞增生與肥大現象。臺北榮總前泌尿部部主任黃志賢醫師指出：「這種增生並非惡性病變，而是因為細胞未能如期凋亡，導致『退休機制失靈』，產生過多的冗員細胞，進而向內壓迫尿道，造成排尿困難。」

過去，許多男性對接受手術充滿恐懼，常常一拖再拖。黃志賢醫師觀察：「真正主動要求手術的，多半是病情已相當嚴重，甚至尿不出來、插了導尿管，才急切來診間求助。」

「過去的確有一種『恐懼就醫』的情況，很多男性明明很不舒服，卻因為害怕治療引起的副作用，而選擇忍耐。」黃志賢醫師表示。

最大心理障礙，影響性功能

男性患者常擔心手術影響性功能，是「恐懼就醫」的重要原因之一。黃志賢醫師指出：「很多病患術後表示，雖然排尿順暢了，但唯一的遺憾是性方面的愉悅感減弱。」傳統的攝護腺電刀刮除手術雖有效，卻存在手術時間長、失血多、併發症多等問題，術後也可能導致逆行性射精或勃起功能障礙。

微創新選擇，攝護腺拉開術

隨著醫療技術進步，出現了更微創、不破壞攝護腺、恢復快的治療選項。黃志賢醫師說：「現在是早開早享受，早點處理，排尿就能早點順暢，不必拖到最後一刻才求助。」

黃志賢醫師表示其中備受關注的新型微創療法——「攝護腺拉開術」，不需要『拆房子』（切除組織），而是透過細小的鎳鈦合金裝置，就像『牛皮沙發上的釘扣』，將肥大的攝護腺往外拉開並固定，拉開受擠壓的尿道，恢復排尿順暢。」 台灣泌尿科醫學會、美國泌尿科醫學會、歐洲泌尿科醫學會皆已把「微創攝護腺拉開術」列入攝護腺肥大治療指引中，在全球已有超過50萬名男性病患接受過攝護腺拉開術的治療。

微創攝護腺拉開術手術時間僅需約10至30分鐘，可採局部或舒眠麻醉進行，手術沒有傷口、出血量少。「部分病患甚至可當天返家，留置尿管的時間也大幅縮短，有些人甚至不必放尿管。」，更重要的是，攝護腺拉開術不破壞攝護腺結構，不會影響勃起功能，也不會造成逆行性射精，因此成為許多希望保留性功能患者的首選。

哪些人適合「攝護腺拉開術」？

黃志賢醫師指出，「這項手術特別適合以下族群：希望保留正常射精功能的青壯年男性，無中葉突出的攝護腺肥大患者，追求快速恢復、降低風險、術後不想放尿管的年長患者。」他強調，治療方式應依症狀嚴重度、性功能重視程度與生活需求，與醫師進行「共享決策」（Shared Decision-Making），才能找到最合適的解方。

黃志賢醫師指出，攝護腺肥大問題常常以「溫水煮青蛙」的方式悄然惡化。許多男性因恐懼而拖延，直到膀胱功能明顯退化、症狀嚴重才就醫，往往已錯過最佳治療時機。長期尿液阻塞會導致膀胱過度加壓，最終可能引發尿液回流、腎臟積水，甚至腎功能損害。攝護腺肥大不是小事，應及早治療，以避免不可逆的損害。

「如何判斷是否有攝護腺肥大的問題？」臨床上通常會使用「國際攝護腺症狀量表」(又稱下尿路症狀量表)進行評估。此量表共包含七個問題，由患者根據自身症狀自行填寫，有助於醫師了解排尿與儲尿功能的狀況，進一步判斷病情的輕重程度。「輕度通常無需治療，中度等級建議與醫師討論治療方式，重度等級則需要積極治療。」此外，醫師會搭配尿流速檢查與殘尿量測定，全面掌握病情，作為治療決策的重要依據。

此外，攝護腺肥大患者吃感冒藥應特別留意，「在感冒季節，泌尿科門診人數常常也會突然暴增，許多病人都是因為吃了感冒藥後尿不出來而就醫，甚至需要緊急導尿。」他解釋，感冒藥中的麻黃素和抗組織胺可能導致攝護腺收縮、膀胱收縮功能下降，加重排尿困難，甚至引發急性尿滯留。服藥前應先諮詢醫師或藥師，避免危險發生。

提早認識，就能掌握主動權

黃志賢醫師提醒：「人活得越久，攝護腺就陪你越久。越早認識、越早規劃，就能越早掌握主動權。」及早了解攝護腺的功能與病變機制，並掌握合適的治療選擇，不僅能有效控制症狀，更能避免不可逆的傷害，守住健康與生活品質。