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打流感、COVID-19疫苗注意！別讓自己成疫苗剋星，做好5件事增強反應

疫苗再好，還是會有少數接種者對疫苗反應不良，導致「初級疫苗失敗」。 (來源：Dreamstime)

撰文者：何美鄉

精選書摘 2022/10/24

摘要

1.疫苗再好，還是會有少數接種者對疫苗反應不良，導致「初級疫苗失敗」，意思就是接種了疫苗，卻沒產生足夠具保護性的抗體。

2.要怎麼做，才能讓疫苗反應更好？根據歷史上的各式研究，要疫苗反應好，可以做這些事：多運動、維持充足營養素、睡得好、壓力小、維持體重。

打了疫苗，卻沒有產生足夠的抗體，這樣的情況可能發生嗎？答案是，有的。

疫苗再好，還是會有少數接種者對疫苗反應不良，而導致所謂的「初級疫苗失敗」（Primary vaccine failure）。意思就是接種了疫苗，卻沒產生足夠具保護性的抗體。在現代疫苗學的發展歷史上，B型肝炎疫苗問世之際，此類「原發性疫苗失敗」的案例，特別引人注意。

約5%的B肝疫苗接種者，體內沒有產生抗體。這種無反應的原因尚不清楚，但可能具有遺傳易感性（因特定環境條件、生活習慣影響，促發某種遺傳性健康問題）。不過更傳統的疫苗，如流感疫苗，向來都有年長者或慢性病患者對疫苗反應不佳的現象。

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年齡與疫苗反應的關係一直都是存在的，如在嬰兒期，也會因為免疫系統還未成熟，導致小於6個月的嬰兒對麻疹疫苗反應普遍不足的困境。

至於老年人，特別容易受到缺乏運動的影響，因為缺乏運動的特徵與自然衰老的結果似乎是重疊的，如罹患心血管疾病、癌症、糖尿病、肌少症和認知障礙等傾向。免疫老化與上述常見的老人疾病相關，免疫老化主要是受低度慢性發炎驅動。適度的身體活動，已證明可能透過調節全身低度發炎，增強免疫系統，且可以降低與年紀相關的併發疾病的風險。

要怎麼做，才能讓疫苗反應更好？效力更強？或許，我們已經找到了某些可介入的因子了。

身體動一動，疫苗反應好

我們常說：「活到老，學到老。」或許要添上一筆：「活到老，學到老，動到老。」

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有一項研究[1]，對象為年齡約70歲且長期不運動的長者，他們對於每年季節性流感疫苗反應都有不佳的紀錄。科學家將老人們隨機分組，給予A組10個月、中等強度的有氧訓練；B組則只有接受柔軟度與平衡訓練。10個月後，A、B兩組分別接種了季節性流感疫苗，比較之下，接受心肺運動訓練的A組受試者，有較高的流感病毒抗體反應。

另一項針對65歲以上的長者所進行的疫苗反應研究[2]，顯示有長期運動習慣的長者，對流感疫苗有明顯較佳的抗體反應。而且，只要有運動，不論劇烈或和緩，都可以讓接種流感疫苗後的抗體效價達到保護性的標準（≥ 40）。

雖然年長者對流感疫苗反應不良，一直是疫苗產業界亟欲改善的問題。但從科學實據來看，其實只要稍微改變個人行動，也可以替自己增加疫苗反應強度。

年紀是疫苗反應的剋星，但可以解套

年長者對流感疫苗的抗體免疫反應普遍不如年輕人。而流感疫苗的抗體效價，是可直接推算保護力的。也就是說，疫苗對於年長者的保護力較低。但年長體弱，真的是一個不能改變的事實嗎？除上述運動外，還有其他辦法嗎？

研究證明[3]，年長者維持充足的人體必需營養素，就可以獲得較高的抗體效價。這項證據告訴我們，確保老人家營養不失調的重要性，尤其長輩可能食量不大，那就更需要注意食物中的營養素是足夠的，必要時還是可以外加補給。這也是提高抗體效價的一大重要策略。

睡得好，疫苗反應好

一個鼓勵大眾接種疫苗的電視公益廣告，我們的國民阿嬤陳淑芳說：「打疫苗前要吃飽、睡飽⋯⋯」這句話可不是隨便說說，背後確實有科學根據。不過只有打疫苗前要睡飽嗎？打疫苗後的睡眠可能更重要。

睡得多與睡得少，對於免疫反應有著不小的影響[4]。也不能忽視睡眠品質的重要性。科學家透過記錄並客觀測量成人施打疫苗前3晚和後3晚的平均睡眠品質與時數，結果發現較短的睡眠時間會降低對B型肝炎疫苗的反應，還對各種細胞免疫造成了長久的缺陷。

回到新冠疫苗，針對希臘醫護人員所做的一篇研究指出，受試者在接種輝瑞新冠疫苗後的睡眠品質，與疫苗反應抗體高低確實是有關係的[5]：抗體效價與年齡、不好的睡眠質量和失眠成反比。

自古以來，睡眠一直被視為身體健康的象徵。現在透過研究更證實，睡眠攸關人體抗疫武器（疫苗反應）的強度與有效性。同時佐證了「睡得好，人不老」的先人智慧。

壓力小，疫苗反應好

心理壓力是當代人日常生活的一部分。研究顯示，短期壓力會增強免疫系統，但慢性長期壓力最終會透過對免疫系統的影響，進而導致疾病的出現。一項文獻回顧與薈萃分析的文章，也下了結論：心理壓力可能會降低對流感疫苗的抗體反應[6]。

另一個疫苗反應與心理壓力相關的研究[7]，得出了短期如學術考試的壓力，和長期壓力如經年累月照顧體弱家人，都會削弱疫苗效力與免疫反應。從這些研究結果，我們可以得出一個結論：適當放鬆心情，或是避免在高壓的時候施打疫苗，皆有助於增加疫苗的效力。

體重過重，疫苗有效時間短

如果你的體重過重，打了疫苗後發現還是感染了新冠病毒，或許不是代表你非天選之人，而是你的「體重」背叛了你。

科學家發現，施打流感疫苗後，肥胖的人儘管血清學反應良好，然而接種疫苗後12個月，肥胖者的流感抗體濃度下降的速度較快[8]。不僅如此，研究還發現，肥胖者罹患流感或類流感的可能性，是正常體重者的2倍。

研究還指出，女性對流感疫苗的反應確實在某個階段較男性具優勢，通常是在育齡（18 到49 歲）的成年女性最為明顯。或許該研究反映了女性獨特的妊娠狀態，但這同時也是嚴重疾病的危險因素[9]。

研究發現，女性比男性產生更高的促發炎細胞因子的反應，同時也是發病率和死亡率更高的原因。所以，所有育齡婦女，如果沒有特殊醫療相關原因，接種新冠病毒疫苗是比較好的選擇。

從不同條件的人對於不同病毒的疫苗反應，科學家們已經有了非常多的研究，雖然不是新冠疫苗的研究，但免疫反應絕對有其參考價值。接種疫苗的免疫反應，可以說是監測免疫力的一個好的工具指標。而事實上，擁有固定的運動習慣、維持健康體態、攝取均衡營養、有足夠且品質良好的睡眠，及適當的紓壓管道，不也都是健康人生應該具備的元素？

以上知識都要付諸行動才有用。你被說服了沒？要行動了嗎？

參考資料
[1]Woods, et al. Cardiovascular exercise training extends influenza vaccine seroprotection in sedentary older adults: the immune function intervention trial. J Am Geriatr Soc. 2009;57:2183-91.
[2]de Araújo et al., Elderly men with moderate and intense training lifestyle present sustained higher antibody responses to influenza vaccine. AGE (2015) 37: 105.
[3]Wouters-Wesseling et al., Effect of a complete nutritional supplement on antibody response to influenza vaccine in
[4]Lange. et. al. Sleep after vaccination boosts immunological memory. J Immunol. 2011 Jul 1;187(1):283-90.
[5]Athanasiou. et al., Association of sleep duration and quality with immunological response after vaccination against severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 infection. J Sleep Res. 2022 Jun 7:e13656.
[6]Salleh MR. Life event, stress and illness. Malays J Med Sci. 2008 Oct;15(4):9-18.
[7]Sheridan. et al., Obesity is associated with impaired immune response to influenza vaccination in humans. Int J Obes (Lond). 2012 Aug;36(8):1072-7.
[8]Pedersen, et al., Psychological stress and antibody response to influenza vaccination: A meta-analysis. Brain. Behav. Immun. 2009, 23, 427-433.
[9]Klein et al., Mechanisms of sex disparities in influenza pathogenesis. J Leukoc Biol. 2012 Jul;92(1):67-73.