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焦點 | 時事分析

除了發燒、咳嗽⋯兒童感染COVID-19有哪些症狀?跟成人哪裡不同?

約一半兒童感染無症狀。 (來源:Dreamstime)
撰文者:簡睦旼醫師
網民肥皂箱 2021.06.02
摘要

1.目前兒童感染COVID-19的統計上,一大部分的兒童(14-16%)無症狀,輕症(指上呼吸道症狀,如咳嗽、發燒、肌肉痠痛等)約3成,進展到肺炎者大約4成多,僅3%左右的兒童為重症。

2.另外症狀上,仍以發燒(47.5%)、咳嗽(41.5%)、肺炎(36.9%)為主,非特異的症狀如頭痛(13%)、肌肉痠痛(14%),腸胃道的症狀如腹瀉(8.1%)、噁心嘔吐(7.1%)都較少。

兒童疾病嚴重程度圖
兒童疾病嚴重程度圖 (來源:簡睦旼醫師)

一大部分的兒童(14-16%)無症狀,輕症(指上呼吸道症狀,如咳嗽、發燒、肌肉痠痛等)約3成,進展到肺炎者大約4成多,僅3%左右的兒童為重症。

症狀頻率長條圖
症狀頻率長條圖 (來源:簡睦旼醫師)

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症狀上,仍以發燒(47.5%)、咳嗽(41.5%)、肺炎(36.9%)為主,非特異的症狀如頭痛(13%)、肌肉痠痛(14%),腸胃道的症狀如腹瀉(8.1%)、噁心嘔吐(7.1%)都較少。

美國疾病管制局
(來源:簡睦旼醫師)

不過,在部分的研究中認為不只3成,有近一半的感染孩子其實是沒有症狀的。包括美國CDC也在文獻探討中說明「想依靠症狀來決定是否篩檢是格外的困難。」

也因此如目前中央疫情指揮中心最新的應變策略中指示,需要住院者一律採檢。從避免院內感染的角度來說,在已進入社區感染的今日台灣,這樣的篩檢對需要住院的兒童患者應該是必要的。

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兒童之間的感染與傳播

這個議題至今仍是許多研究者在探討的部分,特別是事關能不能讓孩子去學校上課,以美國的資料而言,兒童COVID-19患者占了整體14%,相對是較少的。也因此過去曾認為兒童不僅症狀較輕微,在傳播上的角色似乎有限。

無論如何,近期研究指出兒童和成人在鼻咽部的病毒量是差不多的。在居家傳染的部分,兒童也有約2成的機會傳給家中的其他孩子或大人,甚至在今年4月中,美國新增的案例之中有5分之1都是兒童。

個人推測,這或許跟一直到近期才有COVID-19疫苗可以使用在兒童族群上或許有關,但總結來說,兒童是有可能得到,也有可能傳播新冠肺炎病毒的。

檢驗時機點

接觸史、症狀與是否篩檢圖。
接觸史、症狀與是否篩檢圖。 (來源:簡睦旼醫師)

根據中央流行疫情指揮中心05/19的公告,下列狀況應該要採檢:

有COVID-19症狀者

有接觸活動史,例如:與已經確診/疑似COVID-19感染者有過密切接觸。依據疾病管制署定義,指「包括在無適當防護下提供照護、相處、或有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。」另外兒童比較獨特的地方是有匡列學校接觸者,定義為「 同班上課之同學。」

無COVID-19症狀者,但有密切接觸,應隔離14天,有症狀再前往篩檢。

對於沒有密切接觸者,可以跟醫師或防疫中心做諮詢。如果就美國CDC的建議:

有症狀,但也沒有較高感染風險者(包括居住或旅遊至有較多傳播風險的地方),應該優先考慮其他感染疾病。

有症狀,且有較高感染風險者(如居住或旅遊至有較多傳播風險的地方),應考慮接受檢驗。

參考來源:Souza et al., 2020Assaker, Br. Journal of Anaesthesia, 2020、Poline et al., 2020、Taylor Heald-Sargent et al., 2020CDC, Transmission of SARS-CoV-2 in K-12 schools, visited on 2021/5/21Children and COVID-19: State-Level Data ReportLaws et al, Pediatric, 2020Jenco et al, AAP News, 2021Information for Pediatric Healthcare Provider, CDC. visited on 2021/5/21

作者簡介

簡睦旼醫師

現職臺北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師,也是兩個熊孩子的爸爸,陪爸媽們從最新實證醫學的角度,聊聊孩子們的大小事。


*本文獲作者授權轉載,原文

責任編輯:鍾守沂

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