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不能碰的議題？下個挑戰，陳時中：調漲健保費率

衛福部長陳時中。 (來源：指揮中心)

撰文者：李樹人／聯合報

聯合新聞網 2020.05.18

摘要

1.衛福部長陳時中近日接受媒體專訪指出，未來將挑戰過去衛福部以往都難以接觸的敏感話題——健保保費。

2.陳時中指出，目前有在思考透過建立「公平機制」，提高部分收費的方式來做保費的調整。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中留任衛福部長，他昨天接受聯合報專訪談及未來施政重點，防疫有成，創下有史以來滿意度、知名度最高的他，挾超高人氣，希望發揮善於溝通的專才，挑戰另一個不可能的任務，那就是調漲健保費率。

陳時中直言，「調整健保費用，不是不講的問題」，再過不久，就需面對。健保安全準備金於明年就會低於1.5個月健保支出，陳時中表示，計畫在最快的時間內，讓民眾瞭解提高費率的必要性，進而形成共識。

「部分負擔，只能調一點點」

調漲健保費率幾乎是歷任衛生署長、衛福部長不敢碰觸的敏感議題，幾乎每次調漲都以政務官下台為代價，如前衛生署長李明亮。陳時中雖笑說「如果這樣下台也不錯」，但隨即正色表示，不希望每次都因此折損官員，調漲保費應有理性討論空間。

為解決健保財務困境，被認為有助抑制醫療浪費的就醫部分負擔最常被提出，但陳時中持保留態度。他認為，調高部分負擔不利貧苦人家，違背健保基本精神，舉例來說，調高部分負擔可能出現，「出得起5萬元的人不用死，出不起5萬元的人就沒了活下去的機會」的殘酷案例。

對於部分負擔，陳時中說，「只能調一點點」，例如提高檢驗、檢查部分負擔，之前外界提議每次讓患者自付1000元，對許多人來說也許沒什麼，但有人經濟能力不好，連買便當、顧三餐都成問題，怎有能力再付1000元。

真要調高部分負擔，陳時中認為，「需有公平機制」，他提出初步構想，先計算國人一年平均就醫次數，這就是上限，例如一年平均十次就醫，從第11次起拉高部分負擔，且應有配套，排除重大傷病、中低收入戶等弱勢族群。

陳時中說，「調整健保費率，比較公平。」希望透過理性討論，讓政府、雇主、勞工三方同意，獲得共識。陳時中認為，勞工朋友應該想得深遠一點，提高健保費率，看起來每個月多繳保費，但可加速新藥、醫療新技術引進，實際獲得的就醫保障其實會變多。

「如果為了省眼前的一塊錢，可能未來必須多付10元醫療費用。」陳時中以C肝口服新藥為例，健保尚未給付之前，老闆等有錢患者花180萬元完成療程，認為很值得。但對於一般民眾來說，如果健保不付，怎可能負擔得起？

陳時中強調，很多人認為調高健保費率對勞工不利，事實剛好相反，依照健保規定，勞工、受雇者如果多出一元，政府及資方就必須多出3元，等於多享受3塊錢的健保利益。他表示將盡全力爭取勞工界支持，積極協商溝通，尋求合理的費率調整方案。

中央流行疫情指揮中心昨天宣布連續9天零確診，累計34天無新冠肺炎本土病例（編按：累計至17日已經是連續十天零確診、第35天沒有本土病例）。

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