17年前的SARS，讓我們在病毒前學會謙卑！抗煞指揮官曝台灣嚴密防疫幕後

從經常被批評僵化的公部門，到在商言商的私人醫院，台灣的防疫體系如今能有多綿密，其實，來自於17年前我們面對SARS（嚴重急性呼吸道症候群）時有多脆弱。

當年「抗煞」時期總指揮、前衛生署長李明亮認為，此次疫情初步來看，台灣防疫體系守得相當嚴密，「（比起SARS時期）我們進步非常多！」

登機檢疫、深入武漢勘查
綿密防線，來自SARS慘痛教訓

「那是不知道的病，之前台灣沒遇過那麼猛烈的病症。當時，SARS就像西北雨，劈哩㕷啦一直來，想躲都躲不掉，」李明亮形容。

疫情，打在物資不足、缺乏防疫設備的醫護人員身上。

「我們當年，連醫護人員都沒有口罩可以戴，你知道嗎？那時候是靠認識的廠商，直接幫我們到港口攔截口罩。當時，我們第一線人員一個N95口罩要戴一天，甚至有人口罩洗一洗、曬太陽，再使用，根本沒防護力了。」義大醫院副院長、感染專科醫師林俊農回憶。

17年前：最大錯誤是不夠謙卑
醫院隱匿疫情、政府輕忽、病人落跑

「（在未知的疾病面前）我們的知識是很有限的，你真的要很謙卑、很嚴肅的去面對（疾病），不要輕忽。」

例如SARS中期，疫情仍持續發展時，台灣就舉辦了全球第一場SARS國際研討會，政府得意的對外宣告台灣創下「零死亡、零輸出、零社區感染」的三零紀錄。

但紀錄背後，其實是部分醫院為討好上層而隱匿疫情。兩天後，和平醫院被揭發有7名醫護和行政人員感染，4天後立即封院。當初喊的三零紀錄成為最大諷刺。

其他輕忽現象，還包括當年許多應被列管、隔離的病人落跑，醫師不願回到工作崗位，醫院為營利而忽視防疫責任等。

李明亮認為，SARS時期，許多人將個體利益擺在集體之前，其實都是面對未知的疾病時，自我膨脹、不夠謙卑的表現。「不管是社會、政府或醫界，經過那次，都學了很多……。」

17年後：做好隨時打仗準備
「一開始就把風險意識拉到最高」

回首這17年，衛福部傳染病防治醫療網台北區指揮官張上淳認為，台灣防疫體系最大轉變，是隨時做好作戰準備。

他解釋，受到SARS重創後，台灣從法規、行政資源配置、到醫院第一線的軟硬體，都做了改善，「最大mindset（心境）轉變，是知道，（台灣）隨時會面對新的傳染疾病進來，有應變準備、戰備儲備，我們隨時都要打仗。」

抗煞時期疾管局局長、南台科技大學講座教授蘇益仁舉例，過去，感染專科醫師因為難以替醫院帶來營收，並不受重視，但SARS後，先是疾管署帶頭聘用專業醫師做為防疫醫師，進行疫情調查、和醫院協調防疫等工作；同時，也修改醫院評鑑辦法，規定病床數5百床以上的醫院必須聘用感染專科醫師，負責院內的抗生素控管等感染管制，及疫情時期避免感染風險的院內動線規畫等。

健保署長李伯璋形容，現在面對疫情，政府「從一開始就把風險意識拉到最高。」例如每天的防疫會議，包括經濟部、陸委會、環保署等單位也都參與其中，就像一場小型內閣會議。

面對一個傳染性雖高，但致死率粗估約2％至3％，比SARS、H1N1流感都低的疾病，為什麼這次防疫要如此嚴陣以待？

公衛背景出身的行政院副院長陳其邁解釋，採取「料敵從寬」態度，是因初期不熟悉新病毒特性，同時，中國疫情資訊向來不夠公開透明，只得先用力擋住。「不然美國一開始也沒什麼（作為），大家都會猜，到底美國看到什麼資料（導致後來川普政府強硬禁止自中國飛來的外國人入境）。」

他接受商周專訪指出，防疫有三關，第一關是阻絕境外傳入、邊境管理。萬一第一道關卡被攻破；再來就是隔離檢疫，防止社區感染；第三關是醫療，最後防守底線則是醫院。

人性是驅力，也是漏洞
「攸關性命，當然認真操練」

但，法規與制度若無心執行，也可能成為聊備一格的工具。面對疫病，台灣社會不再僥倖，其實最根本的驅力，仍是人性。

林俊農坦言，防疫，對當前的醫院經營者而言，是必要投資。「（SARS時期）醫院面臨的問題是沒有病人，大家反而不敢上醫院，醫院經營者也非常緊張，像我們老闆，現在也是要人給人，要錢給錢，不計任何代價就是要把疫情抑制下來。」

除了有現實的計算考量，防疫，更是為了保命。

「很簡單，這攸關（醫生）自己性命嘛！」骨科名醫謝景祥直言，SARS時台灣多達11位醫護人員殉職，人數僅次中國，如果再有同樣嚴重的疫情爆發，醫護都得冒險在前線照顧病人，「我們又不能躲起來，這攸關自己性命，平常當然要認真操練……，不會有人質疑要在這上面（防疫）省錢。」

人性，驅動著防疫體系前進。但蘇益仁直指，台灣防疫最可能的破口，其實也是人性。

他回憶，當年一位感染SARS的婦人，連夜被家人送到高雄長庚醫院，對院方隱匿病情，當時外界以為SARS病例都集中在北部，因此輕忽，造成高雄長庚院內群聚感染，疫情往南部擴散。

全球化時代，跨境疫病難擋
面對疫情，我們是否不再僥倖？

全球化時代，人流、物流的跨國移動越趨頻繁，全球性、大規模的疫病，也成為我們享受全球化紅利時，無法揀選、逃避的附屬品。

我們無法掌握每一次病毒突變的方向，只能自問，經過17年的淬煉，面對未知，我們是否心存敬畏？

我們無法阻止疾病從其他國家傳入，只能自省，面對疫病時，我們是否不再心存僥倖？

責任編輯：林思妍