越老越憂鬱？嘉義市「不算老」，用藥人口比例卻全台之冠　精神科醫師點出這些原因

憂鬱症一線用藥「百憂解」（商品名，成分名：氟西汀Fluoxetine）原廠藥，日前以健保砍價太兇、生產不敷成本為由，宣布將退出台灣市場，引發不少患者及家屬擔心。

據健保資料庫統計，國內抗憂鬱劑用藥人口逐年攀升，2017年已達127萬3561人，較2012年用藥人口不到百萬，成長了30％。惟憂鬱症用藥種類多元，醫師常用處方藥不止「百憂解」，還有「千憂解」；又「百憂解」是已過專利期的老藥，市場上同成分學名藥選擇眾多，所以，患者不用擔心會有無藥可用的情況發生。

憂鬱症的確切成因，由於現代人類腦科學的發展方興未艾，醫界看法仍處於眾說紛紜的階段，但可以確定的是，現代人壓力來源方方面面，且疊床架屋；又流行病學相關研究也在在證實，憂鬱症不只是心理疾病，隨著年紀漸長，一個人的大腦功能就跟其他器官一樣，會逐漸走向衰老、退化，對抗外來壓力及挫折的能力也會隨之降低，故憂鬱症的發生率也會隨著年齡的增長而提升。

用藥人口比例與年齡成正比　銀髮族是青壯人口逾5倍

對照國內情況，根據健保署資料庫的統計，近年國內抗憂鬱劑用藥人口快速大幅攀升，2017年最新統計已達127萬3561人，平均每千人用藥人口為54人。若進一步針對不同年齡層分析，則用藥人口比例明顯與年齡成正比，即以65歲以上銀髮族服用抗憂鬱劑藥物人口比例平均達每千人口126.8人最多，是13~30歲青壯人口平均每千人23.9人的逾5倍。

衛福部立花蓮玉里醫院精神科主治醫師孔繁錦表示，放眼全球，即使人種、國情及文化不同，但銀髮族憂鬱症發生率遠勝於年輕人；影響所及，隨著年齡增加，老人自殺死亡率也會隨之攀高的情況，卻幾乎放諸各國皆準，「相較人生充滿無限可能性的年輕人來說，老人的生命曲線逐漸走向日薄西山，加上大腦功能退化，皆是許多人越老越憂鬱的主要原因。」

果真如此，若以縣市別分析，則人口老化指數越高的縣市（每100名14歲以下人口數vs.之65歲以上人口數），其抗憂鬱劑用藥人口的比例，似乎也應越高才對。

惟根據《風傳媒》引據健保資料庫的獨家分析，目前全國22縣市中，抗憂鬱劑用藥人口比例居冠者，竟是人口老化指數排名第16的嘉義市，平均每千人口高達151.6；至於抗憂鬱劑用藥人口比例排名第2的台北市，人口老化指數在縣市中也僅排名第11，都屬中後段班成員。反觀全台最「老」的嘉義縣，抗憂鬱劑用藥人口比例平均卻僅每千人口41.9人，在22縣市中排名倒數第5，箇中原因值得玩味。

諱疾忌醫、醫療資源不均 恐產生不少「黑數」

孔繁錦強調，用藥人口比例的高低除了疾病盛行率，還與當地民眾就醫方便性，以及對相關疾病的認知，乃至於是否普遍存在諱疾忌醫的心態有關。換言之，越是人口老化指數偏高、抗憂鬱劑用藥比例偏低的縣市，往往反映其憂鬱症未接受治療的人口「黑數」越多，可能因此衍生的家庭、社會問題，也可能越棘手。

根據上述推論，則各縣市中除了嘉義縣，另如南投縣（人口老人指數縣市排名第3）、屏東縣（人口老化指數排名第4）、澎湖縣（人口老化指數排名第5）、台東縣（人口老化指數排名第7）、金門縣（人口老化指數排名第10）…等縣市民眾，其對憂鬱症認知與治療正確觀念的建立，顯然都有待加強。

※本文獲《風傳媒》授權轉載

核稿編輯：林舫如
責任編輯：呂宇真