發炎,萬病之源:胃腸科名醫帶你追尋發炎的真相,思索消炎.自癒.食療之道

出 版 社:商業周刊

出版日期:2023/11/16

定價:460元

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發炎,萬病之源:胃腸科名醫帶你追尋發炎的真相,思索消炎.自癒.食療之道

席爾帕.拉維拉Shilpa Ravella

過敏、心臟病、糖尿病、癌症、失智、憂鬱症……
數世紀以來,醫者百思不得其解病因。
全美胃腸科名醫暨營養學專家帶我們一步步揭露真相──
發炎既是萬病的警鈴、自癒的援兵,也是致病的源頭;
進而探知人體的免疫機制與逆轉疾病的祕密。
 
★TED-Ed醫學科普影片超過600萬次觀看
★入圍美國2023 PHI KAPPA PHI 科學獎


拉維拉的朋友傑伊有一天突然生了怪病,他的頸椎出了問題,無法正常行走,醫生也檢查不出原因。傑伊還很年輕才三十出頭,而且平常身體健康。後來醫生推斷是「重度發炎」。這次經歷讓拉維拉醫師對「發炎」有了更多體會,此後面對疾病時,她優先處理的就是發炎。

在拉維拉醫師引領下,我們一起來到19世紀,認識這位率先看見發炎真相的德國病理學家菲紹爾;然後是來自俄羅斯的動物學家梅契尼可夫,為我們建構出免疫系統的概念;也探討國際知名的飲食研究「七國研究」、「護士健康研究」,我們知道了飲食對疾病的影響……本書讓我們更深入了解發炎與疾病、細菌還有健康的關係──

為什麼會發炎?
發炎是身體面對外來威脅時的原始反應,引發紅、腫、熱、痛,是身體抵禦損傷和病原體的第一道防線。拉維拉醫師以消防水管來比喻:
水壓太小滅不了火(比如外來的細菌);
水壓太高,身體可能會攻擊自己;
有的時候水管只是漏水,在體內輕微發炎,悄然無聲。

發炎是生病的主要原因?
如果傷口沒有癒合,發炎就會持續存在,默默地破壞組織,然而卻沒有明顯的症狀,醫生通常檢查不到。我們以為自己很健康,但身體某個地方或許正在發炎,而我們往往輕忽了。
→隱性發炎會削弱免疫力,使我們容易受感染;甚或使免疫系統無差別瘋狂攻擊,傷害自己。
→心臟病發作和中風,不單純因為膽固醇,也因為發炎。
→至少有四分之一的癌症源自慢性組織發炎。
→腹部脂肪不但讓人變胖,也容易發炎,影響各種慢性病問題,如糖尿病、高血壓。
→虛弱的老人發炎老化的速度更快、更明顯。
→中年身體發炎可能影響老年心智能力,如阿茲海默症。
→大腦發炎會造成認知問題和情緒障礙,如憂鬱症。

如何消炎,逆轉隱性發炎
隱性發炎潛伏在我們的身體裡,不知道在什麼時候觸發或加重各種疾病。可否治療這顆不定時炸彈,在它爆發之前消滅它呢?甚或是否有預防的方法,從一開始就不要讓它出現?
→藥物治療可以消炎,但要小心副作用。
→食療能發揮非常強大的抗炎效果,吃消炎食物(omega?3、膳食纖維、發酵食品、各色蔬果),拒絕促炎飲食(反式脂肪、加工食品、高糖高鹽)。
→髒兮兮有益健康?不要求絕對的「乾淨」,從小就多多接觸水、土、動物、大自然,讓細菌適度融入生活,更容易對抗各種威脅。
→遠離汙染物!從吸菸、空汙到現代商品中的化學物質,都會使人發炎。改變生活習慣,才能抗炎消炎。

2019年的新冠肺炎是近來最具破壞力的全球性傳染病,為什麼會釀成這麼嚴重的災害?科學家認為,為滿足人類欲望而產生的密集畜牧,改變了人類與微生物之間的自然秩序。
拉維拉醫師為此提出解方:「透過飲食與生活習慣,可幫助我們恢復體內與周遭環境的生態平衡,預防慢性發炎疾病,以及威脅人類生存的災難事件。」
接觸大自然、拒絕汙染物、多吃植物性食物……當我們保護地球環境時,其實也同步守護了自己的健康。

◎本書特色
1. 移植胃腸科醫師兼營養學專家的體悟之書:人類的健康與多數疾病都與發炎密切相關,拉維拉醫師豐富的臨床經驗和對醫學深刻的研究告訴我們,認真面對發炎與消炎,是維持健康身體、根治老毛病的首要任務。

2. 生動好讀、不艱澀:以醫學史、飲食史為線索,拉維拉醫師帶我們回到19世紀,跟著科學家一步步探索關於發炎與飲食的重大發現。

3. 分享不僅活得長久也要活得健康的祕訣:世界各地都有能發揮食物治癒力的傳統飲食,身兼營養學家的拉維拉醫師研究解析這些長壽者的生活和飲食習慣,用科學數據告訴我們吃什麼、怎麼做,才能享受美好的晚年生活。

4. 對健康與生活環境有了更多反思:我們享有現代科技、醫療和衛生條件,但也別丟失了傳統飲食與生活的優點:多用香料和香草的傳統飲食更具治癒效果;衛生與乾淨不是等號,沒必要追求無菌;為滿足現代人的飲食需求而有了密集畜牧,但可能增生危害人體的病毒,動物性食物對人體、對環境都無益……拉維拉醫師給我們許多提醒與反思。

◎各界讚譽
這真是一本難得的好書,引經據典且引人入勝。在醫學院教過多年的醫學史課程,也仍在大學教風濕學和臨床免疫學,很多內容似曾相識,卻彷彿某些部分比我所了解的更深更廣。──張德明教授,前臺北榮民總醫院、國防醫學院、三軍總醫院院長

腸道被譽為人體免疫的第一道防線,我們經常聽人說「病從口入」,這句話絕非無稽之談。體內悶燒的慢性低度發炎經常讓免疫系統不堪重負,最終失控導致疾病爆發。腸胃道做為人體最大的免疫系統之一,卻也是慢性發炎最常發生的地方。這本書透過飲食、環境和生活習慣等多個角度,告訴我們如何採取消炎和抗炎的措施,以實現長壽而健康的生活。對於關心免疫健康的讀者來說,這是一本非常有價值的書籍。──歐瀚文醫師,功能醫學科醫師
作者在書中提出非常多的新穎觀念……降低發炎反應,就可以預防很多疾病的發生,延緩老化。發炎指數不只是疾病指標,更是長壽指標。要活得健康有活力,沒有精準打擊發炎的「神奇子彈」,只有靠每日的身體力行,才能打開自身的「抗炎」開關。──李思賢醫師,家庭醫學科主治醫師‧思思醫師陪你健康的好朋友

控制發炎是身體健康的關鍵,這本不論研究還是文筆都極佳的書,是理解發炎的最好方法。──提姆.斯派克特教授(Porf Tim Spector),英國遺傳流行病學家

對尖端醫學有興趣的讀者絕對不能錯過的好書。低度發炎是成許多老化疾病的兇手,絕對不是危言聳聽。席爾帕.拉維拉是文筆極佳的胃腸科醫生,她將複雜的科學作用轉化成俐落優美的文字,是訴說這個精彩故事的不二人選。──凱瑟琳.麥考利夫(Kathleen McAuliffe),著有 《寄生大腦》(This Is Your Brain on Parasites)

本書以深刻詳實的調查為基礎,為讀者說明發炎與現代疾病之間的關聯。更重要的是,作者從胃腸科醫生的角度闡述飲食扮演的重要角色,以及如何阻止或甚至逆轉「老化發炎」。這是一本扭轉固有思維與飲食習慣的必備好書。──阿米特.瑪穆達醫生(Amit Majmudar, MD),著有詩集《獨囚》(What He Did in Solitary,暫譯)

發炎是一把雙面刃,可療癒,亦可破壞。發炎救過你的命,但很有可能,從未停止的發炎也將結束你的命……席爾帕.拉維拉帶領讀者回顧醫療史與重要的病例,幫助讀者了解發炎作用的原因與形態。──馬丁.布萊澤醫生(Martin J. Blaser, MD),著有《消失的微生物》(Missing Microbes,暫譯)

讓人一讀就會深陷其中的故事,從古代希臘醫生到新冠肺炎疫情……作者提供的見解為我們指引方向,包括如何維持個人身心健康,以及如何保護我們留給後代子孫的地球。──華特.威列特醫生(Walter C. Willett, MD, DrPH),哈佛陳曾熙公共衛生學院流行病學與營養學教授

發炎疾病的預防與治療,是維持健康的關鍵……席爾帕.拉維拉用深入淺出的方式解釋這個複雜的主題,巧妙地將歷史觀點與尖端科學融合為一。──賈斯汀.索能伯格(Justin Sonnenburg), 《健康腸道》(The Good Gut,暫譯)共同作者

像謎團故事一樣扣人心弦,像自癒書一樣有用。──碧.威爾遜(Bee Wilson),著有《吃的抉擇》(The Way We Eat Now)

引人入勝、富有思考性且經過嚴謹研究……拉維拉將科學歷史與自癒指南的內容融合在一起……如果你的其中一個新年新希望是想要好好照顧自己,這本書也許能夠幫助你實現。──《泰晤士報》(The Times)

拉維拉的文字即使是最複雜的段落也讓人著迷,生物運作在她的筆下都鮮活了起來……這本書對那些有興趣了解免疫力、飲食和疾病的人而言,真是太完美了。── 《新科學人》(New Scientist)

拉維拉的文章清晰、細膩而嚴謹。喜歡科學的讀者會很滿意,而那些更關心實際收穫的人也可以輕鬆獲得……她將具體與抽象聯繫起來的能力,使得這個複雜的過程更價值一讀。──《柯克斯書評》(Kirkus Reviews)

一個絕妙的、以案例主導的關於發炎、飲食和疾病的故事。──《自然》期刊(Nature)
  
 

推薦序 對發炎反應多盡心力──張德明教授
各界讚譽
前言
Chapter 1 變形記 Metamorphosis
率先看見發炎真相的菲爾紹/免疫系統製造發炎/梅契尼可夫與吞噬細胞/先天免疫與後天免疫系統

Chapter 2 天厭自毒 Horror Autotoxicus
自體免疫的代價/過敏反應/吞噬細胞重獲重視/巨噬細胞重新定義發炎與疾病

Chapter 3 窒息感 A Sense of Strangling
心臟病的原因/動脈粥樣硬化可視為一種炎症/慢性低度發炎提高心臟病風險

Chapter 4 未癒合的傷口 Open Wounds
腫瘤與未癒合的傷口/發炎助長癌症

Chapter 5 生理結構的緊密關係 Anatomical Intimacies
免疫系統與代謝作用/第二型糖尿病與慢性低度發炎有關/消除脂肪,對抗發炎

Chapter 6 大腦灰質 Gray Matter
發炎老化/器官、骨髂、肌肉的老化疾病/失智症患者腦中的發炎細胞/發炎推助心智崩壞

Chapter 7 消炎解方 Resolution
用類固醇攻擊發炎/消退發炎反應/從根源對抗隱性發炎

Chapter 8 無聲的對話 Quiet Conversations
梅契尼可夫的腸道細菌實驗/腸道菌群對免疫和發炎的影響/移植腸道菌群/以食療改變免疫力

Chapter 9 脂肪大戰 Fat Wars
抗炎消炎的多元不飽和脂肪omega?3/加工肉品與反式脂肪

Chapter 10 致命糖與鹽 Sweet, Salty, Deadly
過量鹽的危害/家樂兄弟分道揚鑣/身體需要的糖

Chapter 11 細菌吃什麼 Feeding Germs
致命的西方飲食/最重要的抗炎營養素──纖維

Chapter 12 農牧大國 Farm Country
食品工業化/療癒的傳統食物

Chapter 13 蔬食飲食 Mangiafoglia
沖繩的傳統飲食/香料與香草的治癒力

Chapter 14 改造糧食 Shaping Sustenance
植物性食物的保護力/發酵食品/腸道裡的益生菌/增加飲食裡的植物多樣性

Chapter 15 髒兮兮療法 Dirty Cures
與微生物對話

Chapter 16 復活節島 Easter Island
長壽村的飲食與生活

Chapter 17 人類嵌合體 Human Chimeras
適應環境/器官移植/免疫風暴/人類與地球的健康/恢復生態平衡

致謝
參考文獻

【推薦序】對發炎反應多盡心力
張德明教授

受邀看一本尚未印刷出版的書,並徵求序文。
其實一向排斥寫序,也極少推薦,因為總是要壓上自己的名聲;一直猶豫是否該翻開來看,擔心開始了就得有個交代。最好是內容一塌糊塗,穿鑿附會的虛構故事,全是道聽塗說,那就可以輕易的推拒,不必再浪費時間。
但這還真是一本難得的好書,引經據典且引人入勝。在醫學院教過多年的醫學史課程,也仍在大學教風濕學和臨床免疫學,很多內容似曾相識,卻彷彿某些部分比我所了解的更深更廣,甚且鋪陳由一個故事起頭,有了具體案例的臨場感再逐漸由淺入深,居然激起我想仔細閱讀完再開一堂課或寫一本書的念頭。
看得興致盎然卻仍不免有些吃力,因為範圍廣而必須不斷思索分辨,很好奇內容的涵蓋新穎入時且剖切深刻,作者顯然下過苦功,讀者也必須心有所嚮的各取所需。
書中主角傑伊的病,正如同我一開始的臆測,當他四、五公斤的頭垂下去時,代表的是頸部肌肉的無力,自然跳出壞死性自體免疫肌肉病變的診斷。這也是我不斷要求年輕醫師的,當病人走進來訴說的剎那,要訓練自己在幾步內找出診斷,並做出正確的處置。因為在未來,要面對人工智能的挑戰,不能再拖泥帶水或猶豫不決。
食物療法與腸道菌叢的改變,對大多數讀者而言是全書最精華實用的部分。就我所涉獵了解的,已涵蓋了至少七、八成的相關食品,而且全都是周遭隨處可遇、隨手可得的,這部分的知識實用性極高。
自體免疫疾病,簡單的說,是免疫系統的錯亂,進而攻擊原應保護的自身細胞、組織、器官,而產生疾病,並造成功能受損。
與自體免疫有關的疾病可能超過百種,包括大家耳熟能詳的類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、第一型糖尿病、甲狀腺炎、溶血性貧血、乾燥症、硬皮症、皮肌炎、多發性肌炎、重症肌無力等。而發炎性疾病的範圍更廣,因為顯而易見,任何組織器官的病變,應該都會有局部或全身的發炎反應進行,這也正是這本書的價值所在。勿以惡小而為之,勿以善小而不為,對發炎反應而言,在藥石之外,我們總應多盡分心力,自助人助。
利用連續假期,一口氣看完。對醫師、醫學生、乃至關心健康的普羅大眾,都書中自有黃金屋,閱後必有所獲。即使在這個領域臨床、教學、研究,已數十寒暑,仍深受鼓舞,故樂於為序推薦。

本文作者為前臺北榮民總醫院、國防醫學院、三軍總醫院院長
美國風濕學院院士、大師
過敏、心臟病、糖尿病、癌症、失智、憂鬱症……
數世紀以來,醫者百思不得其解病因。
全美胃腸科名醫暨營養學專家帶我們一步步揭露真相──
發炎既是萬病的警鈴、自癒的援兵,也是致病的源頭;
進而探知人體的免疫機制與逆轉疾病的祕密。

★TED-Ed醫學科普影片超過600萬次觀看
★入圍美國2023  Phi Beta Kappa 科學獎


拉維拉的朋友傑伊有一天突然生了怪病,他的頸椎出了問題,無法正常行走,醫生也檢查不出原因。傑伊還很年輕才三十出頭,而且平常身體健康。後來醫生推斷是「重度發炎」。這次經歷讓拉維拉醫師對「發炎」有了更多體會,此後面對疾病時,她優先處理的就是發炎。

在拉維拉醫師引領下,我們一起來到19世紀,認識這位率先看見發炎真相的德國病理學家菲爾紹;然後是來自俄羅斯的動物學家梅契尼可夫,為我們建構出免疫系統的概念;也探討國際知名的飲食研究「七國研究」、「護士健康研究」,我們知道了飲食對疾病的影響……本書讓我們更深入了解發炎與疾病、細菌還有健康的關係──

為什麼會發炎?
發炎是身體面對外來威脅時的原始反應,引發紅、腫、熱、痛,是身體抵禦損傷和病原體的第一道防線。拉維拉醫師以消防水管來比喻:
水壓太小滅不了火(比如外來的細菌);
水壓太高,身體可能會攻擊自己;
有的時候水管只是漏水,在體內輕微發炎,悄然無聲。

發炎是生病的主要原因?
如果傷口沒有癒合,發炎就會持續存在,默默地破壞組織,然而卻沒有明顯的症狀,醫生通常檢查不到。我們以為自己很健康,但身體某個地方或許正在發炎,而我們往往輕忽了。
→隱性發炎會削弱免疫力,使我們容易受感染;甚或使免疫系統無差別瘋狂攻擊,傷害自己。
→心臟病發作和中風,不單純因為膽固醇,也因為發炎。
→至少有四分之一的癌症源自慢性組織發炎。
→腹部脂肪不但讓人變胖,也容易發炎,影響各種慢性病問題,如糖尿病、高血壓。
→虛弱的老人發炎老化的速度更快、更明顯。
→中年身體發炎可能影響老年心智能力,如阿茲海默症。
→大腦發炎會造成認知問題和情緒障礙,如憂鬱症。

如何消炎,逆轉隱性發炎?
隱性發炎潛伏在我們的身體裡,不知道在什麼時候觸發或加重各種疾病。可否治療這顆不定時炸彈,在它爆發之前消滅它呢?甚或是否有預防的方法,從一開始就不要讓它出現?
→藥物治療可以消炎,但要小心副作用。
→食療能發揮非常強大的抗炎效果,吃消炎食物(omega-3、膳食纖維、發酵食品、各色蔬果),拒絕促炎飲食(反式脂肪、加工食品、高糖高鹽)。
→髒兮兮有益健康?不要求絕對的「乾淨」,從小就多多接觸水、土、動物、大自然,讓細菌適度融入生活,更容易對抗各種威脅。
→遠離汙染物!從吸菸、空汙到現代商品中的化學物質,都會使人發炎。改變生活習慣,才能抗炎消炎。

接觸大自然、拒絕汙染物、多吃多樣化的植物性食物……是抗炎消炎的基本原則,正如拉維拉醫師所說:「透過飲食與生活習慣,可幫助我們恢復體內與周遭環境的生態平衡,預防慢性發炎疾病,以及威脅人類生存的災難事件。」


◎本書特色
1. 移植胃腸科醫師兼營養學專家的體悟之書:人類的健康與多數疾病都與發炎密切相關,拉維拉醫師豐富的臨床經驗和對醫學深刻的研究告訴我們,認真面對發炎與消炎,是維持健康身體、根治老毛病的首要任務。

2. 生動好讀、不艱澀:以醫學史、飲食史為線索,拉維拉醫師帶我們回到19世紀,跟著科學家一步步探索關於發炎與飲食的重大發現。

3. 分享不僅活得長久也要活得健康的祕訣:世界各地都有能發揮食物治癒力的傳統飲食,身兼營養學家的拉維拉醫師研究解析這些長壽者的生活和飲食習慣,用科學數據告訴我們吃什麼、怎麼做,才能享受美好的晚年生活。

4. 對健康與生活環境有了更多反思:我們享有現代科技、醫療和衛生條件,但也別丟失了傳統飲食與生活的優點:多用香料和香草的傳統飲食更具治癒效果;衛生與乾淨不是等號,沒必要追求無菌;為滿足現代人的飲食需求而有了密集畜牧,但可能增生危害人體的病毒……拉維拉醫師給我們許多提醒與反思。


◎各界讚譽
這真是一本難得的好書,引經據典且引人入勝。在醫學院教過多年的醫學史課程,也仍在大學教風濕學和臨床免疫學,很多內容似曾相識,卻彷彿某些部分比我所了解的更深更廣。──張德明教授,前臺北榮民總醫院、國防醫學院、三軍總醫院院長

腸道被譽為人體免疫的第一道防線,我們經常聽人說「病從口入」,這句話絕非無稽之談。體內悶燒的慢性低度發炎經常讓免疫系統不堪重負,最終失控導致疾病爆發。腸胃道做為人體最大的免疫系統之一,卻也是慢性發炎最常發生的地方。這本書透過飲食、環境和生活習慣等多個角度,告訴我們如何採取消炎和抗炎的措施,以實現長壽而健康的生活。對於關心免疫健康的讀者來說,這是一本非常有價值的書籍。──歐瀚文醫師,功能醫學科權威醫師

作者在書中提出非常多的新穎觀念……降低發炎反應,就可以預防很多疾病的發生,延緩老化。發炎指數不只是疾病指標,更是長壽指標。要活得健康有活力,沒有精準打擊發炎的「神奇子彈」,只有靠每日的身體力行,才能打開自身的「抗炎」開關。──李思賢醫師,家庭醫學科主治醫師‧思思醫師陪你健康的好朋友

控制發炎是身體健康的關鍵,這本不論研究還是文筆都極佳的書,是理解發炎的最好方法。──提姆.斯派克特教授(Porf Tim Spector),英國遺傳流行病學家

對尖端醫學有興趣的讀者絕對不能錯過的好書。低度發炎是許多老化疾病的兇手,絕對不是危言聳聽。席爾帕.拉維拉是文筆極佳的胃腸科醫生,她將複雜的科學作用轉化成俐落優美的文字,是訴說這個精彩故事的不二人選。──凱瑟琳.麥考利夫(Kathleen McAuliffe),著有 《寄生大腦》(This Is Your Brain on Parasites)

本書以深刻詳實的調查為基礎,為讀者說明發炎與現代疾病之間的關聯。更重要的是,作者從胃腸科醫生的角度闡述飲食扮演的重要角色,以及如何阻止或甚至逆轉「老化發炎」。這是一本扭轉固有思維與飲食習慣的必備好書。──阿米特.瑪穆達醫生(Amit Majmudar, MD),著有詩集《獨囚》(What He Did in Solitary,暫譯)

發炎是一把雙面刃,可療癒,亦可破壞。發炎救過你的命,但很有可能,從未停止的發炎也將結束你的命……席爾帕.拉維拉帶領讀者回顧醫療史與重要的病例,幫助讀者了解發炎作用的原因與形態。──馬丁.布萊澤醫生(Martin J. Blaser, MD),著有《消失的微生物》(Missing Microbes,暫譯)

讓人一讀就會深陷其中的故事,從古代希臘醫生到新冠肺炎疫情……作者提供的見解為我們指引方向,包括如何維持個人身心健康,以及如何保護我們留給後代子孫的地球。──華特.威列特醫生(Walter C. Willett, MD, DrPH),哈佛陳曾熙公共衛生學院流行病學與營養學教授

發炎疾病的預防與治療,是維持健康的關鍵……席爾帕.拉維拉用深入淺出的方式解釋這個複雜的主題,巧妙地將歷史觀點與尖端科學融合為一。──賈斯汀.索能伯格(Justin Sonnenburg), 《健康腸道》(The Good Gut,暫譯)共同作者

像謎團故事一樣扣人心弦,像自癒書一樣有用。──碧.威爾遜(Bee Wilson),著有《吃的抉擇》(The Way We Eat Now)

引人入勝、富有思考性且經過嚴謹研究……拉維拉將科學歷史與自癒指南的內容融合在一起……如果你的其中一個新年新希望是想要好好照顧自己,這本書也許能夠幫助你實現。──《泰晤士報》(The Times)

拉維拉的文字即使是最複雜的段落也讓人著迷,生物運作在她的筆下都鮮活了起來……這本書對那些有興趣了解免疫力、飲食和疾病的人而言,真是太完美了。── 《新科學人》(New Scientist)

拉維拉的文章清晰、細膩而嚴謹。喜歡科學的讀者會很滿意,而那些更關心實際收穫的人也可以輕鬆獲得……她將具體與抽象聯繫起來的能力,使得這個複雜的過程更值得一讀。──《柯克斯書評》(Kirkus Reviews)

一個絕妙的、以案例主導的關於發炎、飲食和疾病的故事。──《自然》期刊(Nature)