從香港、台灣到非洲》一個醫院院長的體悟：別把「幫助」變成一種「侵略」

余廣亮出生香港，現任屏東基督教醫院院長，他同時也是第18屆醫療奉獻獎得主。他說來台灣念醫學院之後，一直有一個夢想︰希望有朝一日能夠到非洲行醫。

非洲行醫夢 從尊重做起

約莫10年前，國合會的馬拉威醫療團招標，向來在國際醫療合作上有很多經驗的屏東基督教醫院得標，余廣亮說︰「醫療團當時需要一個比較有經驗的資深人員擔任團長，畢竟協調、溝通的事情很多，屏基邀請，我就接下。」

回憶第一次搭機飛往馬拉威，在約翰尼斯堡轉機至里朗威的班機上，余廣亮記得那一天機上全是黑人，他突然有一股奇異的感覺襲上身，「我發現原來自己潛意識裡仍存在著對黑人的刻板印象。」察覺自己的反應，那一刻余廣亮告訴自己：「偏見會影響自己對事情的判斷，進入醫療團工作要格外留意。」

在馬拉威生活一段日子之後，余廣亮覺得當初自己的反省是對的，因為實際融入馬拉威的文化與生活，會發覺馬拉威人其實很善良，「他們的真誠反而帶給我很多安全感。」

余廣亮說自己對跨文化議題一直很感興趣，「我在香港出身，來台灣念醫學院，然後留在台灣結婚、工作，可是在台灣，台灣人說我是香港人，回香港，香港人說我是台灣人，我常常有一種世界非我家的感覺。」

求學時期異鄉人的身分經常讓余廣亮的主張比較難被聽見，於是他學會不先去要求別人接納，而是讓自己變得更謙卑、練習去傾聽，後來他發現當他認識越多人也越了解人與人的不同，他就越不容易對他人產生先入為主的偏見。

余廣亮在馬拉威曾遭遇一個有趣的經驗。有一回，他告訴一位德國朋友：「有空來我家吃飯。」沒想到這位德國朋友居然當真，有一天來敲他家的門。余廣亮問德國友人：「我們有約嗎？」雙方搞得有些尷尬，德國朋友覺得台灣人虛偽，他覺得德國人沒有禮貌，余廣亮說︰「不了解別人的文化就容易產生誤會。」

去到馬拉威之前，余廣亮說自己對「非洲行醫」有很多想像，「覺得自己可以發揮所長，懸壺濟世啊之類的。」然而，到了那裡，才發現跟自己想的完全不同，很多事情的推展必須從「尊重」做起。他解釋，很多人來非洲是想「幫助」他們、「改進」他們的生活，但是結果呢？只是把他們引進不同的模式，有時候得不到感激，反而還造成災難。

余廣亮認為，跨文化工作是檢視自我、理解他人、尊重差異的過程，如果我們沒有在別人的文化裡看見自己的無知，生硬地移植自己的價值觀在別人的生活裡，這樣的行為，說嚴重些是一種侵略。

他舉例，當他埋首於第一線的醫療工作，他很快就發現當地醫院並沒有全身麻醉的設備與技術，遇到緊急需要開刀的案例，只能靠局部麻醉，分段分次、慢慢剖開。台灣醫療團的思考是，硬讓當地醫院配合台灣的醫療模式，有一天我們離開，醫院將會陷入無藥可用、經營不善的困境。

為了降低病人術後感染的機率，醫療團開始培育當地的醫療人員，並逐步建立起醫院的管理制度。自 2004 年起，姆祖祖中央醫院連續獲得馬拉威全國最佳醫院感染管控獎，「這是馬國衛生部和美國疾病管制局共同舉辦的全國性競賽，能獲得這項榮譽，表示醫院在環境衛生和感染控制方面已有一定的水準。」余廣亮說，身為外來的協助者，觀念必須改變，順著當地的方式去做改善，才能幫助醫院永續經營。

還有一個例子，醫院裡的一位馬拉威員工嫌電腦系統不好用，沒有徵求同意他就自行進入系統後台修改，結果造成系統大當機，這位員工沒有被醫院處罰，我們發現他學習動機很強，於是幫他準備電腦程式的相關書籍讓他自修，進而培養他來做我們的接班人，「後來，這名員工也證明自己是有實力的，現在他是我們在當地醫療資訊系統維護的主力。」余廣亮說︰「馬拉威的經驗讓我學會謙卑，當我們懂得謙卑，我們便會看見別人的優點。」

培養世界觀 看見生命的意義

問余廣亮離開台灣到馬拉威工作，得到最寶貴的收穫是什麼？余廣亮直覺地回答︰「培養開放的世界觀。」他說明︰「我常有機會跟不同國家的人開會，一起針對全球衛生的議題進行討論，老實說過程相當痛苦，大家意見都不一樣，討論往往陷入膠著，但這就是會議的目的，透過不斷地討論來取得『共識』，有了共識就有基礎可以展開合作。」

如果沒去馬拉威，他不會思考資源分配公平性的問題，他不會對氣候變遷所帶來的影響，有這麼深刻的感受。現在馬拉威人已經無法預測雨季何時會來，玉米是非洲的主食，馬拉威人會等到第一道春雨降臨，把泥土弄鬆才播種，兩個星期之後雨季接著到來，那時根也扎深了，年年如此；但氣候變遷打亂自然秩序，有一年甚至造成饑荒，等不到春雨，雨季一來就把種子全沖走，整整三個月，很多家庭都沒有東西吃。

這件事讓他反省，不能什麼事都關起門來說，這不關我的事，「我們所做的每件事，都很可能會影響地球另一端人的生活，我們看似無所謂，例如：天氣熱，吹冷氣，對他人而言卻是生死存亡。馬拉威的生活經驗，打開我的視野，當我們放遠去看，我們才知道該如何面對我們今天的生活。」

常有人問余廣亮，台灣需要幫忙的人那麼多，為何還要把服務拉到國外？剛開始他不置可否，但他現在覺得，「世界在改變，如果我們不走出去，不了解其他國家的變化，漸漸地台灣會被世界隔離。世界的未來是掌握在世界公民的行動中，身為世界公民的我們，必須有更開闊的視野。」

馬拉威人看待生命的態度也深深影響余廣亮，「馬拉威人非常重視生命，意思是enjoy your life，請他喝瓶汽水、幫他拍個照，他就十分開心，反觀台灣人總是憂慮太多，不懂得享受當下的生活。」

「馬拉威人在物質匱乏的環境也能找到自己的快樂，我們富裕，卻經常不快樂，究竟生命的意義是什麼？！」是余廣亮在馬拉威生活四年半裡最大的衝擊與感受。

余廣亮曾見一條蜿蜒數百公尺排隊等汽油的人潮，「馬拉威人是一邊等一邊唱歌的，若發生在台灣，人們早發瘋了。」讓他體會到：原來人是可以這樣面對困難的，而我們的困難難道會比馬拉威人更巨大嗎？他說，視野被打開，面對事情就變得比較有彈性，「這些都是馬拉威人教我的。」

另外一個例子是他在馬拉威家裡僱用的一名園丁，「這名園丁做事懶散，我和太太原本都不太喜歡他，有一回我們請他修電器，結束後我給他工資，我看著他興高采烈地回家，才剛走到我家門口就遇到一名婦人，婦人向他乞討，說自己好幾天沒吃東西，沒想到這名園丁居然把剛剛賺到的錢全部給了這名婦人。後來我開玩笑問他，搞不好這名婦人是騙你的，園丁告訴我：『我也有過沒錢吃東西的日子，我可以體會那種缺乏的感受，所以我把錢給了她。』」

聽完之後，余廣亮覺得好慚愧，「這名園丁擁有的不多，但心卻非常慷慨，我和他究竟是誰比較富裕？誰比較貧窮？是他教會我，生活的享受可以少一點，但是精神上卻是可以很富足的。」

回顧屏基在馬拉威的這十年，余廣亮發現自己的人生因此變得精采，他說︰「同樣的，我也看見與屏基合作的馬拉威人，他們的人生也變得精采，對我來說，這是跨文化工作最吸引人的地方！」

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