長輩沒打疫苗、快篩陽性，第一時間怎麼就醫最恰當？

2天前，在診所遇到一個80歲阿嬤，新冠肺炎快篩確診。糟糕的是，她一劑疫苗都完全沒打。照之前英國釋出的數字，阿嬤大概有20%左右的死亡率。幸好，發病才第一天，家人就過來診所了。視訊問診後，我發覺，阿嬤如果能及早服用輝瑞抗病毒藥Paxlovid，應該可以大幅降低危險。

但問題來了：阿嬤平時吃的所有藥物，高血壓藥、抗焦慮藥、安眠藥，全部都會跟Paxlovid打架。查了一下Liverpool藥物交互作用網頁，3種藥都是一片紅燈，必須得停用。然而，阿嬤生病發燒，血壓已經比原本還更高，如果貿然停用血壓藥、焦慮藥（焦慮會讓血壓爆高，影響非常大且難以處理），這阿嬤的血壓恐怕會造成更大的危害。

怎麼辦呢？

於是我只好上網，慢慢查詢這3種藥物有沒有適合的替代藥品。我把血壓藥調劑量，再把焦慮安眠藥換成Ativan，然後囑咐家屬該怎麼用。由於所有藥物都有更動，隔天還要電話關心一下，阿嬤的血壓控制情形如何。

處理這個病患，總共花了我半小時左右。

講這麼多，重點就是：如果阿嬤的家人，當初選擇把她帶去急診，那麼急診醫師在更多危急病患的壓力下，還要抽出時間來計算這些複雜的東西，大概馬上就醫療崩潰了。

如果您或家人，不幸確診新冠，但並沒有喘、胸悶胸痛、休克昏倒、臉色發白冷汗這些危急狀況，那麼請不要去急診。不但有可能等候時間超長，而且無形之中，也在加速急診醫師的精神耗損。請查一下自家附近，有在視訊門診的診所，按照步驟就診，可能您或家屬會得到更快速、更即時的醫療照護。

保護急診的醫療資源，是我們度過這波疫情的重要關鍵。大家加油。

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＊本文獲「胡殿詮醫師」授權轉載，原文連結

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