醫護人員過勞、健保瀕臨破產...資源不該都拿來「治病」，臺大醫院前副院長揭3大醫療危機

臺灣愛健康

那場聚會由年輕的銀行家做東，餐桌上的20個人來自各行各業。醫師、內閣官員、立法委員、知名上市企業董事長、媒體高階主管與創意人，這樣的組合是相當罕見的場面。

3個小時的聚會裡，這些社會菁英只聚焦在一個議題上，大家討論著如何讓臺灣更健康。

曾經擔任臺大醫院副院長的王明鉅率先分享他的看法，他認為整個臺灣社會的健康正面臨巨大的挑戰，以全民健保為例，根據官方統計數字，10年之後，全民健保的保費支出很可能從今天的6千多億成長到破兆元。但是更嚴重的另一個可能是，即使那時候臺灣付得出這樣一大筆錢，還不一定能找得到醫療資源。

臺灣的醫療體系正在加速崩壞，醫護人員過勞，大醫院無法照顧持續湧來的病人，小醫院越來越乏人問津，這些種種困境早就不是新聞。這些議題再和長照串連在一起，不只關係臺灣每一個人的健康，也牽動了更多層面的議題。

國民的健康日越惡化、全民健保的瀕臨破產以及本土醫療產業的生存發展面臨重大挑戰，三大方向的問題環環相扣，必須找到系統性的解決方式。

於是有人在聚會裡提出了「臺灣愛健康」的構想，把2018年視為「臺灣愛健康元年」，提議在臺灣發起一場只有開始沒有結束的社會運動，讓臺灣更健康，也讓健康成為臺灣社會的品牌，甚至成為臺灣經濟轉型的引擎。

目前臺灣醫療體系的種種問題其實都來自於資源的配置方向，不管是醫院或是全面健保都是為了「治病」，只處理生病之後的事。要是能換個方向思考，致力預防醫學，把資源配置在避免生病，生病的人少了健保支出就會減少，醫護人員也不會過勞，臺灣的醫療產業也能開發更多預防醫學帶動產業轉型。

長年以來，產官學體系對於預防醫學一直漠視，連全民健保的預算都幾乎等於零。如果能成功推動預防醫學，引發各界重視與行動，將可同步改善「國民健康」、「全民健保」和「醫療產業」所面臨的危機，讓臺灣更健康。

於是，「臺灣愛健康」在眾人的持續討論下，除了論述也談出了運作策略和執行構想。每個人都認同以這場聚會的原型出發，結合臺灣各地產官學菁英來共同推廣預防醫學理念，形塑影響策動轉變，透過影響KOL，來擴大論述、對話與行動。

至於行動的可能方向有三：

一、巡迴講座：舉辦「臺灣愛健康」全臺巡迴講座，由產官學領軍人物組成講師團到各大小城舉辦演講與民眾對話，並且與當地菁英對話，邀請當地具影響力的意見領袖交流。

二、主題活動：與各地方資源合作舉辦「臺灣愛健康嘉年華」，以假日休聞活動推廣，為各地方創造節慶也結合娛樂、運動和休閒的多元資源來深化推廣預防醫學觀念。

三、專案組織：成立聯誼會、協會或基金會，持續推動以上兩項業務，並且連結各方公私資源，甚至進行各項政策遊說以拉高議題層次，讓健康成為產業和國家發展議題。

當世界各國都紛紛把健康產業視為策略性產業來發展，「臺灣愛健康」這樣的行動也描繪出一個全新的國家發展思維，讓健康不只是個人議題，更是整個社會必須共同來關心的全民課題。

點子人筆記：「大健康市場」

放眼未來，世界各國都把「健康」視為最重要的產業發展主題，除了能讓自己本國社會更健康，也能造就更具出口競爭力的戰略性產業。

改善健保體系崩壞的解方

從竹東被調回到臺北之後，王明鉅像臺大醫院裡許多醫師一樣每天在這個白色巨塔裡忙碌著。五十多歲正值壯年，他已經走過許多醫生沒有經歷過的旅程，也因為這些歷程，他對臺灣的醫療體系有一些特別的觀察。

「醫院體系崩壞、醫藥產業被殖民和醫療資源的浪費是臺灣目前所面臨的三大危機。」他把臺灣的醫療產業當成病人，直白的點出這三件事實。他曾經擔任過臺大醫院的副院長，也曾經到偏鄉竹東擔任臺大醫院竹東分院的院長，很明白這三大問題不只由來已久，還越來越嚴重。

醫院體系崩壞的關鍵在於醫護人員的過勞，每個人工作量越來越大，要照顧病人也自然更力不從心，累到撐不住，自然沒辦法在醫院繼續工作。醫院人力持續流失，病人就會更缺人照顧，這樣惡性循環的最後結局就是國民健康安全網越破越大洞，不只醫院難以經營下去，健保制度更會面對解體的危機。

而醫藥產業長期被殖民，除了被外國藥廠賺走國人的血汗錢，也讓臺灣本土的藥廠失去成長茁壯的動力，每年2千億的醫院用藥市場有4分之3長期被外國藥商盤據。臺灣經濟長年不景氣，又面臨轉型的關鍵時刻，這些錢若能用在臺灣，能讓臺灣本土藥廠茁壯，甚至能面向國外市場來發展擴張臺灣的醫藥產業。

至於醫療資源的浪費數字更是驚人，根據健保署統計，目前每年約有5萬人看診次數超過90次。2016年有814萬人次驗血，腹部超音波與電腦斷層檢驗人次也分別為240萬與145萬，總計前20大檢查項目共花費近7百億元。此外，國人每年丟棄的藥物量也高達136公噸。這些浪費也造成醫療資源分配的不公平，真正需要資源的人反而沒辦法被照顧。

面對這三大危機，王明鉅以他過去的經驗指出，只要用對方法，不只能解決這些危機還能化危機為轉機。在臺大醫院竹東分院擔任院長那兩年，他除了把一家每年虧損5千萬元的偏鄉醫院轉型成全國知名的明星醫院，也針對以上三大問題去尋找解決之道。

「健康不生病、生只生小病、小病不變大、大病不致命。」王明鉅以這樣的核心思維來創造雙贏，推動預防醫學，讓到院看病的病人減少，醫護人員的工作壓力減輕。為了達成這樣的理想，他在一年內向企業界募款3.7億元，在竹東打造了高水準的健檢中心。

這個「東健康中心」擁有最先進的電腦斷層掃描和磁振造影等檢查儀器。在健檢中心成立之後緊接著發動「萬人肺癌篩檢活動」，民眾只要自費2千元，就能接受一般市價6千元的低輻射劑量肺部檢查。

王明鉅從這些經驗了解到，預防勝於治療，只要把預防醫學做好，民眾會更健康，醫院也會經營得更好，同時改善醫院體系崩壞和醫療資源浪費的問題，讓全民健保的體質更健康。

「一直以來，臺灣大部分的醫療資源都被用來『治病』，但是對任何一方來說，最該共同努力的方向應該是疾病的預防。」王明鉅說，把預防醫學做好，再想辦法扶植本土藥廠成長茁壯，臺灣的醫療產業除了可以成為全球典範更能對外輸出，成為推動臺灣經濟轉型的策略性產業。

點子人筆記：國本產業

預防醫學其實也可以說是一種「國本產業」，可以同步解決全民健保、醫療體系和醫療產業目前所面對的壓力。在創造市場產值的同時也可以為全民健康累積更多資源。

書籍簡介_這些點子值三億