一人住院全家倒！「全責照護」醫院減輕家屬負擔，但為何看得到吃不到？

一旦家中有親人住院，親近家人常須在旁衣不解帶地照顧，長時間勞心勞力、不得好吃好睡，不少陪病者沒等病者痊癒，自己就病倒了。

日前衛福部委託民間團體表揚國內自發性推動「全責照護」的醫院，即透過直聘或委託看護工減輕病人家屬照顧負擔者。美中不足的是，全國現有34家全責照護醫院中，竟連一家醫學中心都沒有，且多數醫院不但有床數限制，還限特定對象才能提出申請，一般民眾還是「看得到、吃不到」！

百善孝為先！家人尤其是長輩生病住院，兒孫在病榻旁侍奉湯藥，在華人社會是為理所當然；惟現代人工作、生活忙碌，且事事分秒必爭，古之「理所當然」，時至今日，對很多人來說卻成了難上加難。

正因很多人都有類似經驗，近年不少人倡議，希望國內醫院能比照歐美推行「全責照護」，即舉凡為病人餵食、洗梳換藥等工作，都由院方直聘或委外的看護工負責，這樣不但家屬輕鬆，病人能得到專業照護，醫院最害怕的院內感染發生率也能降到最低，達到三贏的目標。

「全責照護」施行難
全國僅34家醫院通過評核

事實上，早在2003年國內爆發SARS之初，不少醫院即因病人、醫護人員、陪病家屬與看護員工等人流混雜，導致院內感染一發不可收拾的慘痛經驗；隨即於2006年起，便以當時的13家衛生署立醫院（現稱衛福部立醫院）帶頭，在全國14家醫院率先推動「全責護理試辦計畫」。

雖曾受惠住院全責照護計畫的病人家屬，多對此制度多所肯定，惟受限各醫院須自籌大筆的聘雇看護工人事經費來源，經過多年，目前國內有全責照護病床運作的醫院還是有限。中華民國家庭照顧者關懷總會日前受衛福部委託進行評鑑，全國就只有34家醫院通過評核，占全國500多家醫院總數比例不到7％，距離所謂全國普及的程度，顯然還有相當遙遠的距離。

推動「家人不需要陪病」新文化
38％國人不同意

提到國內醫院推動全責照護最大困境之所在，一般人最直接想到的就是人力與財源，試想：多數醫院連要招募到足額的護理人員都有困難，遑論還要另籌一筆固定人力經費，在院內增聘一批領有照顧服務員專業證照的看護工，並予以妥善訓練與護理人員相互配合？更甚者，要翻轉廣大基層民眾的陪病文化與觀念，也是一大考驗。

中華民國家庭照顧者關懷總會最新完成的問卷調查便顯示，即使家人住院的醫院有提供全責照護服務，家屬只須每天負擔800-1100元不等，便可與同院病人共聘看護工，仍有少數家屬認為，攸關照顧住院親人這等大事，只要家裡有人手，還是事必躬親比較放心。提到未來政府考慮普及化地推動「家人不需要陪病」的住院新文化，更有38％的國人表示：不同意或非常不同意。

少數民眾仍認為親人生病時，還是應該親自到醫院照護，而非完全交給專給專業醫療人員。據中華民國家庭照顧者關懷總會調查顯示，有38％民眾不贊同「家人不需要陪病」的住院新文化。

家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋坦承，這就是多數華人與身俱來背負的傳統包袱，該會接觸過的許多個案也都是如此。即病人家屬除了纏綿病榻多年的親人要照顧，自己還有工作、家庭生活要兼顧，分明早已蠟燭多頭燒、分身乏術；又其對於病情日益複雜的病人翻身、按摩、傷口照顧等專業照護僅是一知半解，甚至永遠都是現學現賣、趕鴨子上架。

但一時半刻就要多數國人都接受「照顧病人是專業的事，最好交給專業的人來做！家人的角色應是提供患者親情的支持與陪伴」，顯然不是一蹴可及的事。

《推動全責護理大家一起來》提案
60天獲5434名網友支持

影響所及，周大觀文教基金會日前也趁燒炒熱話題，在國發會建置的「公共政策網路參與平台」的「提點子」單元，正式提出《推動全責護理大家一起來》提案，希望國內現行只是由少數醫院各行其道、自給自足的全責護理「現象」，能轉以健保固定贊助20％經費、另80％由病人家屬使用者付費的方式，漸漸形成一種「公共政策」。

惟上述提案雖不出所料在今年8月底，即周大觀基金會提案60天內，便獲得了5434名網友的附議支持，通過了主管機關須正式發文回應的門檻，但以衛福部的回應內容看來，政府的態度似乎不如想像中積極。

衛福部指出，為求慎重起見，針對是否在國內各醫院全面推動全責照護政策，乃至於其相關固定財源，政府尚在評估階段，故目前僅鼓勵各醫院視各區需要與能力，自行決定是否推動「住院病人友善共同照護模式」，讓想要自行照顧住院親人，或部分時數、全權需要委由專業看護工代勞照護病人的家屬，都能各取所需。

※本文獲《風傳媒》授權轉載