免縫合》用這個，就能把傷口像拉鍊一樣關起來！

當不小心被劃上一刀，或手術後的長切口，你曾想過醫生是怎麼把傷口給關起來？

如果深度很淺，傷口切緣又十分乾淨俐落，那醫師也許可以用組織黏膠（Skin Glue）黏著起來。而最常見的方式是採用縫合，這就考驗醫師的技術了，他必須仔細對齊皮膚層進針、出針，於適當位置打結剪線以減少感染和斷裂的風險，這樣的功夫自然耗費不少時間。

對於無關外貌的皮膚區域、皮下組織或臟器，所使用的縫合裝置稱手術吻合器（Surgical Stapler）。它就像釘書針一樣，醫生只要將切口兩旁約略對齊，之後喀喀壓下去，傷口就被釘住，可這感覺似乎挺粗糙嚇人的。

無論是以上的縫合或釘合，都不可避免會在皮膚造成穿刺的應力，而該點就會因血流量及含氧量減少，造成組織局部纖維化及疤痕。

術前術後照料更省力

有鑑於此，一個來自於以色列的空軍醫師Amir Belson決定開發新產品－－名為ZipLine的皮膚縫合器。它的外觀看起來就像交錯的拉鍊一般，使用時，醫師只需要將它沿切口平行貼緊，在每個連結端會有小環，外科醫師可以擰緊小環調整傷口兩端壓力。這裝置獨特的點在於內建專利U型彈性迴路，它提供「拉或拽」的力量將傷口做穩定地加壓牽引，並分配傷口癒合的張力，以及病人動作的扯力。固定完後，會蓋上一層透氣防水的創可貼薄膜，進一步將患處隔絕於外界環境，避免汙染。

這種非侵入性的防護裝置，減低針入皮膚可能造成的感染風險及疤痕，而且病人居家照顧容易，還是能做日常沖洗、運動伸展，可謂是顧及功能及舒適。要移除裝置也十分簡單，一般建議配戴七到十四天後，患者就能像撕OK繃一樣拿掉就好，不須特別回診。

除了使用簡便，根據ZipLine Technology所提供的研究數據顯示：用此裝置代替傳統縫合，傷口癒合時間縮短了57%，亦能達到更美觀的效果。

ZipLine裝置已獲FDA認證，屬於一級醫療器械，也在早先獲得包含歐盟CE標誌認證、日本上市前提交（Todokede premarketing notification）及韓國食品及藥物管理局（Ministry Of Food And Drug Safety）的認可。2014年6月，這項產品還贏得了美國醫療設計傑出獎（Medical Design Excellence Awards，MDEA）的「外科設備，儀器和耗材類」金獎。

2014年10月，Zipline Medical完成了C輪二期融資，融資額為570萬美金，由上海遨問創投（China Materialia LLC）領投，並積極推進中國市場，根據ZipLine Technology推估，全球潛在的市場規模约為40億美金。

列屬自費醫材值不值得付出？

當上述各國對該產品抱持開放態度時，我們不妨想想台灣，目前台灣醫療環境健保仍屬大宗，對於一些自費醫材接受度相較於其他國家屬趨保守，這也造成許多國際廠牌不願意進駐。

但若細分析起，現今台灣的外科醫師鳳毛麟角，然而病人量如此龐大要排入手術時程，在有限人力的情況下難以消耗。若以開一台膝關節置換的刀為例，全程約四十五分鐘到一小時，縫合傷口就佔約近20分鐘，但若以ZipLine裝置取代，可能不到十分鐘就搞定，還能減低後續傷口照護的人力和時間成本，同時，病患自理生活的方便性也能兼顧。

就臨床而論，它能用於心血管內科、整形外科，還有骨科及婦產科等，幾乎可涵蓋所有外科領域。省時、方便，又能廣泛應用，這樣一個ZipLine裝置，8公分費用約60美元，你，埋單嗎？

─本文獲 「科技新報」授權轉載

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