冠心病致猝死　胸前、下巴莫名絞痛要注意

依據衛生福利部二○二三年國人十大死因資料顯示，心臟疾病為第二大死因，奪走兩萬餘人性命，僅次於惡性腫瘤，其中心肌缺氧或梗塞導致的冠心病（又稱冠狀動脈心臟病）與高血壓性心臟病較常見於中壯年族群，也是形成猝死的主要原因。

台安醫院心臟外科醫師、台灣心臟外科研究發展協會前理事長袁明琦指出，冠心病雖然是嚴重的健康威脅，但透過早期發現、合理治療與健康生活方式改變，可大幅降低風險，並守護心臟健康。以下為口述紀要：

冠心病，全名為冠狀動脈心臟病，是指供應心臟本身的冠狀動脈血管因血流不順暢影響，進而導致心臟肌肉缺氧或梗塞壞死的一種疾病。冠狀動脈如同心臟的高速公路，負責將氧氣與養分輸送至心臟的每一個角落，供心臟肌肉、瓣膜等正常運作。當這些血管因動脈粥狀硬化、血栓或血管痙攣而受阻時，便會引發一系列症狀。冠心病是一個廣義的醫學名詞，包括心絞痛、心肌缺氧與心肌梗塞等。

心絞痛是冠心病最典型的表現之一，端看血管堵在何處，患者常感到左胸前有壓迫感或劇痛，疼痛可能延伸至下巴、肩膀或胃部。由於症狀的多樣性，有些人誤以為是牙痛或胃痛而忽略就醫。若血流阻塞嚴重或時間過久，導致心肌部分缺血性壞死，便會出現心肌梗塞。這種情況下，症狀可能更加劇烈，出現呼吸困難或全身冒冷汗等心臟衰竭狀態。

此外，冠心病的表現還可能因血管阻塞的位置不同而有相異的症狀，如後側血管阻塞可能引起肩膀疼痛，而心臟腳尖血管問題則可能與胃痛混淆。部分患者甚至會因血流不暢導致心臟瓣膜無法正常開關運作，或造成致命性心律不整。

夏天也會發生冠心病

有家族病史、男性、以及年長者是罹患冠心病不可抗拒的高風險族群。此外，文明病雖可以經由藥物、生活作息改善來控制，但現代社會中常見的不良生活習慣如吸菸、酗酒、肥胖、缺乏運動及壓力、長期熬夜，仍是冠心病的重要誘因。再來，三高（高血壓、高血糖與高血脂）這些慢性疾病與冠心病的發生也有密切關聯。

季節與環境變化亦是冠心病的誘發因素之一，冬天的低溫環境會使血管瞬間收縮，暖熱身體突然冷風一吹，就會發生「血管痙攣」，血管就會像含羞草般觸碰後緊閉收縮起來。正常血管都有可能在溫差驟變下發病，更何況身體本已存在動脈硬化的血管，在這樣挑釁下可能更容易進一步狹窄，增加疾病發作的風險。若血管痙攣的情形發生在心臟上，會造成心肌缺氧或梗塞；若發生在腦血管上，就稱為腦中風。夏季的心臟疾病多因高溫下過度流汗導致體內水分與電解質失衡，間接誘發血管痙攣或心臟負荷過大。這些環境因素對於年長者或已有心血管疾病史、及服用心臟疾病用藥的族群尤為顯著。

預防冠心病，不應等到症狀出現才行動，而是應從日常生活開始改變。健康的飲食習慣是預防冠心病的關鍵，少鹽少油，避免高脂高糖食物，並多攝取富含纖維的蔬果。規律的運動亦不可或缺，適量的有氧運動如快走或游泳，不僅能強化心肺功能，還有助於血液循環的改善，但也要同時注意運動前後的身體水分、熱量，不宜過度操勞性運動，運動當下更應注意周圍空氣是否流通。

戒菸與限酒則是另一個重要的生活調整。菸草中的尼古丁是有害物質，會加速血管內壁的損傷，進一步誘發動脈硬化進展；而過量飲酒則可能增加血壓與心臟負擔。再來，壓力管理也是預防冠心病的重要環節，長期處於高壓狀態會使交感神經長時間興奮，導致心跳加快與血壓升高。學習紓解壓力的方法，有助於放鬆身心。

儘管預防措施能大幅降低風險，仍須面對突發的可能性。當病人是高危險族群或曾罹患心肌梗塞，當又懷疑自己或家人出現心絞痛或相關症狀時，務必先求救如撥打一一九，等待救護車來前的十至十五分鐘，在家可先透過變通的「MONA治療法」爭取黃金救援時間。如先設法緩解劇烈的絞痛，讓患者靜坐或平躺於通風可吸取到新鮮空氣之處，保持冷靜，並在條件允許的情況下服用舌下含片或阿斯匹靈以緩解症狀。同時，務必立即撥打急救電話。研究顯示，心肌梗塞的搶救黃金時間為發作後一小時內，及時就醫能有效降低致命風險。