國際 這群「老奶奶大軍」靠一把長凳，減輕村民憂鬱症！看辛巴威怎麼善用長者智慧 我們對於改善晚年精神健康所知的一切，幾乎都是基於高收入國家進行的研究，一個重要的例外，是精神科醫師迪克森．奇班達（Dixon Chibanda）做的系列研究。 奇班達出生在中南美洲的辛巴威，他在那裡長大、執業。他提出一個源於「正向年齡信念」的主意，改善了成千上萬老年人的生活。 善用老奶奶的智慧：友誼長凳計畫 一個「友誼長凳」（Friendship Bench）的主意，動用了老奶奶的智慧。辛巴威有1400萬人口，但只有12位精神科醫師。奇班達得知自己一位名叫艾莉卡的病患，因為付不起公車錢，無法前往360公里外的醫院，因而自殺。奇班達告訴我，當時辛巴威正經歷著一段「社會、政治和經濟的動蕩不安」時期，但可利用的精神健康服務和需求，有著巨大落差，於是他決心要找到解決方案。 沒有資金、沒有空間，也沒有可用的精神健康工作者，奇班達甚至無法招募到志工，因為年輕男女和年長男性大都離開村落，試著在別的地方找到工作，他們通常是去礦場。 「我突然想到，我們非洲最可靠的資源之一就是老奶奶。每個社區都有她們，她們不會為了尋找更好的工作而離開自己的社區。」他提出了一個主意，就是教導老奶奶，讓她們在社區一個安全低調的戶外場所，坐在公園長凳提供村民「談話治療」。 剛開始，奇班達並不相信這個計畫能發揮作用，他不知道老奶奶們是否感興趣，也不知道她們是否擁有實行這個計畫的能力。為了找到答案，奇班達招募了14名不曾受過醫療或精神衛生訓練的老奶奶，教他們如何審查、確認當事人是否需要更高階的照護，並進行45分鐘的談話治療。 2個月後，奇班達觀察到老奶奶不只感興趣，還有能力充當非專業的精神衛生工作者，而且，她們相當有做這件事的天賦！奇班達說：「我察覺到她們很能夠理解我們說的精神衛生上的社會決定因素，她們就是知道該做什麼。事實上，她們有很多資源，甚至不用我加入。我的工作只是讓她們能以結構性的方式，運用早已擁有的工具和知識。」這些工具包含，善於聆聽，能夠傳達同理心和反思，也能使用當地的智慧和文化。 「友誼長凳」在辛巴威會受到歡迎的原因之一是，當地文化具有強烈的正向年齡信念，奇班達指出，「提到年老，在我們的文化中首先顯現的是尊敬，對長者有眾多尊重，我想這可能是友誼長凳成功的原因，當事人認可老奶奶有1、2件事可以教你。」 現今，有800名平均67歲的老奶奶，在為自己的村民同胞提供談話治療。 友誼長凳的模式，已擴展到辛巴威的鄰國馬拉威和波札那，以及尚吉巴半自治區，對各種年齡層、七萬多名的當事人進行過治療。若當事人還年輕，老奶奶會稱他們為「孫子」；若當事人接近老奶奶年齡時，她們就稱他們為「兄弟」或「姊妹」。 老奶奶比醫師更能有效減輕憂鬱症？ 這個計畫的成功，已在多項臨床試驗的記錄中獲得證實，其中一項發表在極富聲望的醫學期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）上，奇班達的團隊發現「老奶奶比醫師能更有效的減輕憂鬱症」。 在另一個試驗中，他們發現老奶奶本身也從提供「友誼長凳」的治療中得到好處。奇班達一方面覺得這令人驚訝，因為老奶奶「花了很多時間和有精神創傷的人談話」，另一方面他又解釋說，他認為這很有道理：「這個工作給了她們一種歸屬感和目的，她們的狀況比沒有從事這項工作的其他老年人來得好，因為她們回饋了社區，這是多年來一直照顧她們的社區。而現在，在人生暮年，她們對社區有所回饋，並感受到巨大的回報。」 一個住在辛巴威首都南部鄉鎮的80歲奶奶，是奇班達尤其欽佩的老奶奶，她是15年前首次招募的14名創始老奶奶之一，至今已成功透過「友誼長凳」治療過幾百位當事人。 對於這樣的結果，奇班達說：「她之所以成為最富成效的老奶奶之一，是因為她擁有讓人們分享故事的驚人能力。她本身更是令人難以置信的說故事高手，非常清楚如何使用肢體語言，她會用雙手和眼睛來溝通。她擅長聆聽，知道別人哭泣時什麼時候該幫他一把；她擅長所有醫學院或精神病學沒有教過的小事，她真是太厲害了。」 奇班達有一個夢想：「全世界年滿65歲的人口有15億人，想像一下，如果我們可以在每一個城市建造全球性的老奶奶網絡會怎樣！」這支老奶奶大軍（他認為，還可以加入沒有孩子的老太太和老先生），將可以提供數以百萬計的人們精神衛生服務。 儘管「友誼長凳」模式受益於具有正向年齡信念的文化，但是在其他年齡信念較為負面的國家試辦這個計畫時，也同樣成功。 老奶奶提供有效的治療談話，似乎有助於反轉這些負面的年齡信念，當我聽取奇班達的精神衛生願景時，我問他是否認為「友誼長凳」也有助於減少年齡歧視，他同意這也是這夢想的一部分。 ＊本文摘自平安文化《不老思維》 {DS_BOX_36362} 責任編輯：倪旻勤核稿編輯：陳瑋鴻 ... 2023.12.07
國際 台灣國際醫療暨健康照護展登場 打造臺灣新護體神山 共迎醫療科技新時代 AI高齡照護、健康監測及智能診斷解決方案，如矽響先創的AI穿戴式聽診器、DeepEyeVision的AI... 2024.06.20
