職場 退休一起搬到鄉下住,卻成全村安親班!3位奶奶:希望孩子長大記得我們對他很好 對於來這裡玩的孩子們,我也不抱什麼期待,只要他們長大後記得,以前農村的3個奶奶對我們很好,我們也要好好對待別人... 2024.10.29
焦點 守護早產寶寶,成長之路不再卡關!盼提供更好的照護環境,助巴掌天使健康長大! 隨著社會變遷及生活型態的轉變,現代人晚婚遲孕的情況增多,不管是高齡生育或人工生殖,都會提升早產的風險。根據衛生福利部國民健康署的統計顯示,台灣新生兒出生率逐年下降,但早產兒的比例卻節節上升,目前我國小於37週早產兒已佔全部新生兒的10.88%,其中小於1,500公克之極低出生體重早產兒居1.07%。早產兒基金會董事林瑞瑩醫師指出,台灣每年近1.5萬名早產兒誕生,這些不足月的新生兒,尤其是非常早產 出生週數不足28週 或極低出生體重的「巴掌仙子」,除了有較高的死亡風險之外,在日後的身心健康與行為發展上,也會比足月出生的孩子面臨更多挑戰! 掌握黃金一分鐘 守護寶寶一生 約九成新生兒能在剪斷臍帶後順利呼吸,但仍有5%至10%的寶寶出生時無法正常呼吸,尤其是早產兒。林瑞瑩醫師指出,出生後的黃金一分鐘極為關鍵,醫護人員需迅速評估並協助寶寶建立呼吸,以避免因缺氧而引起心肺衰竭和多重器官損傷。為提升醫護的緊急處置能力,台灣新生兒科醫學會推動「新生兒高級救命術NRP」課程。此外,建議高危險妊娠者應選擇設有能夠提供母體全面多科別團隊照護,同時也設有新生兒加護病房的醫療院所來進行產前檢查和治療,以應對孕程中或週產期的突發狀況。 呼吸窘迫症候群 早產兒第一道關卡 林瑞瑩醫師為林口長庚醫院新生兒科資深主治醫師,曾陪伴無數早產家庭度過艱難時刻。她指出,早產兒常面臨嚴重併發症,其中肺部發育未成熟,導致呼吸窘迫,無法獲取足夠氧氣,進而可能影響全身器官及組織的正常發展。早產兒的嚴重併發症除了生長遲滯之外,對孩子本身和其家庭造成最大衝擊的當屬神經學上的腦性麻痺、發展遲緩,跟呼吸系統的早產兒慢性肺病。 須長期依賴氧氣治療者 早產兒基金會補助居家醫療器材費用 以患有慢性肺病的早產兒來說,在早產兒出院之際,醫師會根據寶寶的健康狀況,評估回家後是否需要使用製氧機、血氧濃度監測器、呼吸器、氧氣鋼瓶、呼吸器、抽痰機、管灌餵食的 pump等設備;這些儀器的購買或租借費用,為許多家庭帶來沉重的經濟壓力。為了減輕早產兒家庭的經濟重擔,只要符合「早產兒基金會合約醫院治療之早產兒」、「經醫師認定出院後照顧上須使用儀器」等二項條件,即可由合約醫院社工人員協助提出申請補助,若經評估通過,早產兒基金會將補助一半的醫療器材購買或租借費用。 早產兒出生率上升,相關補助申請金額也隨之提高。根據早產兒基金會統計,2023年補助醫療器材購買租借費用總金額高達2,243,401元,相較前一年成長15%。 醫療人員居家訪視 持續照護早產兒 林瑞瑩醫師指出,林口長庚醫院首創高危險早產兒出院後由原主治醫師到寶寶家中訪視,不因出院而中斷醫療照護,且免收車資及訪視服務費。透過醫師及護理師家訪提供指導父母特殊照護技能以減輕父母親的焦慮,並確保早產兒持續性、完整性的醫療服務,使早產兒也能有正常發育及成長。除此之外早產兒基金會也運用社會捐款的方式,提供早產兒醫療補助相關費用,於民國95年起辦理居家訪視補助。近期更有國民健康署於民國111年至今辦理低含極低出生體重兒居家照護計畫,當中提供低含極低出生體重兒家庭專業且具品質之追蹤關懷訪視,一同捍衛早產兒的身心健康。 明確制定國家政策 擴增健保給付 國健署投入早產兒訪視追蹤計畫,對早產家庭產生正面效益,但照護早產兒所需之醫療儀器設備,如前述之血氧濃度監視器、製氧機等等,仍需仰賴早產兒基金會補助。林瑞瑩醫師呼籲應將早產兒訪視(如醫師、護理師、呼吸治療師、職能治療師等)及出院後使用的醫療儀器設備一併納入健保給付行列。她提到,醫療專業訪視提供個別指導以確保照護品質、降低再住院率,並減少攜帶儀器設備就醫的不便及辛勞,具有提升醫療便利及增進生活品質等效用。此外,目前各縣市政府社會局兒少醫療補助已將早產兒列為補助對象,但其申請流程及補助標準不一,為確保早產兒照護品質,期待縮減各縣市差異性,消彌健康不平等。 提供早產兒家庭養育津貼 減輕重擔 根據早產兒基金會2023年資料,扣除養育新生兒既定的花費項目後,早產兒家庭在出生六個月內的平均自費金額達11萬4千餘元,遠高於足月兒的2萬8千餘元。林瑞瑩醫師指出,越早出生的早產兒需使用更多藥物,為提升照護品質,醫師通常會建議使用效果較佳或副作用較少的自費藥物,如咖啡因、動脈導管藥物及治療視網膜病變的注射藥物,但這些藥物價格昂貴,並非所有家庭能負擔。此外,早產兒還需應對輔具、早療課程及營養補充等額外費用,讓許多家庭面臨經濟壓力。因此,希望能提供早產兒家庭照護津貼,減輕他們的負擔,避免因經濟困難而無法獲得更適合的治療或輔具。 盼正視早產兒早療問題 隨著醫療進步,早產兒的存活率顯著提升,但他們容易面臨神經學併發症,如發展遲緩、注意力不集中、過動症及自閉症等,若未及早介入治療,不僅影響孩子的學習與成長,也會增加社會負擔。林瑞瑩醫師指出,早產兒從出院到小學前是黃金治療期,早期發現問題並進行早療課程,對孩子的心智發展至關重要。然而,目前早療資源嚴重不足,特別是兒童職能治療師、語言治療師及心理師等專業人員匱乏,導致早產兒無法及時接受聯合評估,進而錯過治療的最佳時機。林醫師呼籲相關單位應正視並迅速解決早療資源不足的問題,以避免延誤孩子的治療進程。 根據早產兒基金會的新生兒家庭問卷調查結果顯示,早產兒家庭的花費相較於足月兒家庭的花費平均高出了將近4倍。出生週數29週以下的早產兒與足月兒家庭相比,其平均花費高出了5.5倍。 極積面對問題 讓早產兒得到最好的協助 「很多早產兒的媽媽都會自責,覺得自己沒有讓孩子擁有健康的身體,但寶寶會早產並不是因為媽媽做錯什麼或沒做什麼。」林瑞瑩醫師提醒早產家庭,遇到問題時最重要的是積極面對及處理,如此才能為孩子爭取更多資源。此外,若家中有二個以上的小朋友,建議要適當調整資源與心力的分配,讓家中其他的小朋友也能獲得應有的關注。 從臨床經驗來看,家庭的支持與復健對早產兒的未來至關重要,家人的關心與教導能讓早產不再成為孩子成長的障礙。兒童的健康成長是國家的責任,在早產兒基金會的努力下,期盼能夠制定更明確的國家政策,共同守護這些脆弱的生命,確保每位早產兒都能獲得持續、全面的醫療服務,讓他們健康成長,迎向美好的未來。 ... 2024.10.21
職場 放下太太、媽媽角色,全職媽媽50歲獨自完成徒步朝聖之旅:全家人一起長大 我想清楚了,即便我在職場也有一片天,但離開職場、回到家裡,純粹是因為覺得孩子更重要,想專心一意陪伴他們長大... 2024.03.16
職場 把所有時間都塞滿的小孩,長大不可能跑第一 看到一個清大同學的貼文,有很多想法。 這位同學是我大學熱舞社的同學,忘記是什麼科系,但應該是理工相關。他大學就對跳舞很有熱情,跳得也很好,是我們那屆的教學長,畢業後在舞蹈教室兼當老師。印象中,看到他跳舞時,他都是開心的。 他現在的正職是某光電公司的工程師。 我還有另外一個同學,一樣是清大、理工科系,但他很喜歡拍片。我們當時所有的社團招生影片都給他拍,拍得極好,拿去網路上播,大家肯定會覺得這是科班的作品。但他讀的,其實是清大化工系,後來他也拿到清大化工碩士,現在是台灣非常有名的新銳導演。這兩個人都有自己的興趣,然後走向截然不同的道路。 近期看到一篇和補習班有關的文章,我就在想:換做我是家長,看到自己的孩子在某個領域有天份,我會怎麼做?我要怎麼判斷我的孩子是真的有天份,還是只是「比身邊其他同學好一點點」?我要像《進擊的鼓手》裡J.K Simmons(編按:在該電影中鞭策主角的魔鬼教師)那樣,咄咄逼人的催出男主角的所有潛力;還是當個佛系家長,只求他穩穩賺錢,即使錯過偉大的成就,也毫不在意? 雖然我還沒有孩子,但至少我當過孩子,而且常常有人來問我如何教。於是我開始回想:「自己是怎麼走到現在這裡的?」但好像也不用特別想,因為仔細端詳,地圖上的每一步都沒有關聯。都不是因為我爸媽或我絞盡腦汁、縝密計劃,我的人生才能走到現在這樣。 教育永遠跟不上世界的發展 全世界大概有九成五的人,都不會走在小時候被安排的道路上。為什麼?因為事實是:教育本身就是「落伍」的。 如果教育不會落伍,那我們現在應該還有一些很古老的科系,例如專門訓練出讓馬上戰場的馭馬系,必修是《馬的365種體態》,選修是《如何運用馬匹精準騎射》和《馬匹戰術導論》(編按:這些書現實中都不存在)。 當我們完成12年國教、再多讀個4年大學,直到踏出社會,這個世界已經和我們的童年有了16年的差距。16年,手機都從Nokia 3310進化到iPhone 8了。當初就讀資工系的同學,他們學的程式語言現在說不定都沒人在用了。當初就讀美術系的朋友,當年懸梁刺股練術科,結果現在要改成用程式語言對AI詠唱。 所以,「有目的性的要求孩子學某樣東西」很可能讓孩子跟不上時代。 我爸媽不可能預測「18年後會有個東西叫FB」、「國際新聞變成一門生意,做得好還可以賺大錢」,所以就在我國小的時候,開始培養我看外國媒體、讀英文、寫作文,致力於培養女兒成為國際新聞界的天之驕女。 如果我爸媽有這等預測能力,那他們會先拿去買台積電,而不是花數十年耐心栽培我,更不用說栽培失敗、慘賠的機率可說是極大。 事實是,如果要訓練孩子走向音樂大師之路,你要培養他們的不是彈琴能力,而是教會他們如何在不同時代、活用各種學習工具,確保自己永遠跑第一。 我同意數學和英文很重要,一個能建構孩子的邏輯思維,一個是讓孩子有跨國學習的能力,但這些都只是工具,不用學到爐火純青。就像小時候,我媽看到我字寫得很醜,直接撕掉,要我重寫,結果現在所有人都是打字溝通,那麼誰還會跟你比字的美醜? 成長過程,需要一點隨機性 再來,你要確保孩子一直都健康。因為在成為有成就的人之前,得先活到那時候。你可不希望孩子練琴練到能在維也納表演時,健康報告上,卻寫著「肝硬化C期」吧?還是吐血在琴鍵上,會顯得特別淒美? 讀到這裡,如果覺得我講得有點道理、怎麼還有點幽默,那我還要加碼推薦「我覺得童年必做的事」:打電動和看電視(現代人可能要換成滑手機)。 我的文章可以平易近人,是因為我很常用電視劇或電影的哏;我某個創業的朋友,可以有破千萬營收,是因為他小時候就在線上遊戲結交了很多網友、提早社會化。我國小就有自己的一台電腦和一台PS,是因為擁有它們,才帶給我無比的創造力和想像力。我覺得,這比父母買100本書給我,還來得有教育意義。 最後還有一點,是我覺得最重要的:確保他們有時間交朋友。 當然,我指的是「值得交的朋友」。好的朋友,會在孩子犯錯時提醒他、會在他悲傷時陪伴他,更會在父母終將老去時,陪他展開人生的新篇章。 我在大學時期獲得最多的,不是課堂裡的知識,其實是社團活動中培養出革命情感的同學們。這些人可能不會、也沒必要為我的職涯帶來直接貢獻——反正每個人的路都得自己走,但就有那麼一個瞬間,我看見了熱舞社那個同學的貼文,讓我有所思考,最終也才有了這篇文章。 我想說的是,有時候在行事曆上留點空白,讓隨機有機會發生,會比填滿什麼都還有用——孩子的課表應該也是吧。 *本文獲「敏迪選讀」授權轉載,原文 責任編輯:陳柏燕核稿編輯:倪旻勤 ... 2024.02.28