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為何幼童藥檢驗出「巴比妥」讓人心惶惶？用途、類型一文看

新北市某私立幼兒園爆出疑似幼教人員對幼童投餵安眠藥物，包括第三級毒品、管制藥品「巴比妥」，以及第三、四級毒品「苯二氮平類」，讓家長人心惶惶！到底「巴比妥」是什麼？相關藥物有哪些？除了作為安眠藥，還有其他用途嗎？巴比妥是什麼？「巴比妥酸鹽類」（Barbiturates）是一個統稱，可包含多種藥物。巴比妥酸鹽類藥物是早期開發用於治療焦慮、失眠之安眠鎮靜劑，屬中樞神經抑制劑，臨床上用於治療失眠、鎮靜、誘導麻醉及癲癇等。但因安全性較低，易產生生理依賴性，現在臨床上已較少使用。巴比妥類藥物用途？彰濱秀傳藥學部教學副組長、藥師洪正憲表示，巴比妥類藥物有助於減輕焦慮、幫助睡眠、防止癲癇發作，也可作為麻醉藥，但因為有副作用和濫用的風險，臨床上幾乎只剩下抗癲癇和麻醉等用途。巴比妥類藥物有哪些？這類藥品中常被濫用者主要有2種，一為Secobarbital（Seconal），因其藥品膠囊外觀為紅色，故俗稱紅中，是一種強力的巴比妥類藥物，早期用於短期治療失眠。二是Amobarbital（Amytal），因其藥品膠囊為青色，所以俗稱為青發，也是一種巴比妥類藥物。以上2種均是早期濫用盛行的藥物，屬於三級管制藥物。濫用方式通常為口服或注射。有時與酒精、安非他命、海洛因等混合使用，危險性會增高。另外，四級管制藥品「苯巴比妥」（Phenobarbital）也是巴比妥類藥物的一種。洪正憲藥師解釋，「苯巴比妥」現主要用於治療某些類型的癲癇，由於其毒性相較其他巴比妥藥物較低，因此在某些情況下仍被使用。藥師也指出，含有苯巴比妥成分之複方製劑，每錠含60mg以下，且非以安眠、鎮靜為適應症者，不適用「管制藥品管理條例」列管；也就是說，不是所有含苯巴比妥的都是管制藥品，「止咳藥」和「腸胃藥」就可能有這種成分。巴比妥藥物也可用於安樂死？是的。新光醫院精神科主治醫師張尚文指出，因為有更安全、療效更佳的藥物出現，巴比妥酸鹽藥物一般醫療院所幾乎不再使用，現在反而是獸醫使用較多，用於毛小孩發生躁動時的鎮靜劑，或用來執行毛小孩的安樂死。此外，資深媒體人傅達仁因飽受病痛所苦，前往瑞士申請安樂死，主要就是喝下麻醉劑「戊巴比妥鈉」（Sodium Pentobarbital），造成昏迷後癱瘓呼吸系統。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，台灣各大醫院都有戊巴比妥鈉，早期用來做為安眠藥，但因有成癮問題，停藥會出現戒斷症候群，因此目前僅用在麻醉手術患者，或緩和加護病房插管病人的抽搐狀況。顏宗海也說，戊巴比妥鈉屬於中樞神經抑制劑，藥物會作用在腦部的GABA接受器達到鎮定效果。但像瑞士用在安樂死1次服下15公克（1萬5000毫克），將會陷入昏迷、抑制呼吸統、血壓下降，約在10分鐘到1小時間死亡。巴比妥類藥物對健康的危害？濫用巴比妥類藥物可能會抑制中樞神經，並出現思想障礙及動作不協調。重劑量可能出現血壓下降及呼吸減慢的警訊，因常被忽略而導致呼吸停止而死。長期服用容易導致：失眠。長期疲勞。記憶力。判斷力及思想受損。抑鬱、情緒問題惡化。反應遲鈍。呼吸困難。暈眩症狀。精神科醫師潘建志的臉書發文就提到，巴比妥具有耐受性，和很多藥物都會產生交互作用，使人體上癮也會有戒斷症狀，服用低劑量就有可能中毒，一不小心就會抑制呼吸影響心律，上個世紀便曾因此害死不少人，美國傳奇影星瑪麗蓮夢露就是死於巴比妥過量。即便停藥，3～5天內的戒斷症也包括持續性抽搐、頭疼、噁心、嘔吐、肚子絞痛、發抖、失眠、躁動及姿態性低血壓等。巴比妥類藥物過量會出現哪些症狀？一旦服用過量的巴比妥，患者會出現中樞神經、呼吸及心血管系統的症狀。早期症狀包括：呼吸變淺、呼吸衰竭。皮膚冰冷。瞳孔收縮。脈搏變弱。昏迷。巴比妥藥物中毒的症狀：中樞神經症狀：瞳孔放大、嗜睡、眼球震顫、頭痛、意識模糊、昏迷。呼吸症狀：呼吸頻率異常、呼吸性酸中毒、腦缺氧。心血管症狀：心臟收縮異常、血壓下降如何診斷及治療巴比妥中毒？若懷疑誤用巴比妥或有藥物中毒，最快的診斷方法就是檢驗血液中的藥物濃度。在沒有藥物過量或中毒的情況下，身體會自行代謝藥物，無需治療，但需持續觀察有無戒斷症狀、後遺症；代謝時間則依濃度、服用年齡而異（兒童所需時間較久）。若有藥物中毒，因沒有巴比妥的解毒劑，治療會以支持性療法為主，例如洗胃、給予活性碳，或是血液灌注，並持續住院觀察患者的心肺功能與恢復狀況。苯二氮平類是什麼？苯二氮平類（Benzodiazepines）是目前最常用的安眠鎮靜藥物，可分為短效、中效及長效製劑；臨床上常用於安眠、鎮靜、抗焦慮及治療癲癇等用途。施用後之副作用包括嗜睡、噁心、嘔吐、記憶力障礙、反彈性失眠（rebound Insomnia）、精神恍惚、運動失調、呼吸抑制等。且服用此類藥物時動作反應可能較為遲緩，應避免使用危險性機器或駕駛汽車；也應避免飲用酒精性飲料或與其它中樞神經抑制劑併用，否則會增加副作用的產生。該類藥品長期使用會產生耐受性、依賴性及出現嗜睡、步履不穩、注意力不集中、記憶力和判斷力減退等症狀。若是使用過量，患者較常呈現肌肉過度鬆弛及深度睡眠狀態，較少造成死亡。惟若與酒精或其它中樞神經抑制劑併用，則危險性大為提高，亦有許多濫用者因精神恍惚造成意外或因吸入嘔吐物而致死。突然停藥可能產生的戒斷症狀包括初期的表徵類似焦慮症狀，接著可能會出現焦慮增加、注意力無法集中、疲倦、不安、厭食、頭暈、出汗、嘔吐、失眠、暴躁、噁心、頭痛、肌肉緊張／抽搐、顫抖等症狀。資料來源：法務部反毒大本營網站資料、桃園市政府毒品危害防治中心網站資料、BillyPan 潘建志醫師臉書、藥師洪正憲-藥就趁憲在臉書、衛生福利部食品藥物管理署-反毒資源專區網頁＊本文獲「良醫健康網」授權轉載，原文：幼兒被餵「巴比妥」引不安！巴比妥過量5徵兆，瑪麗蓮夢露也死於它！如何診斷治療？一文解答責任編輯：倪旻勤核稿編輯：陳瑋鴻 ...

2023.06.20

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