＃老是

不少女性停經後開始出現私密處乾澀、頻尿、夜尿、反覆泌尿道感染，甚至性生活疼痛，卻認為只是年紀到了、身體老化，選擇默默忍耐。然而，這些症狀背後，可能是更年期生殖泌尿道症候群（GSM），不僅影響私密處健康，也可能造成反覆性感染、睡眠品質下降，甚至影響伴侶關係。林口長庚紀念醫院教授、亞太婦女泌尿醫學會理事長梁景忠指出，GSM是一種疾病，不會隨時間自行改善，只要及早診斷、接受適當治療，大多都能有效改善症狀與生活品質。以下為口述紀要： {DS_BOX_41430} 一般女性大約在四十五至五十五歲進入更年期，卵巢功能會逐漸下降，雌激素分泌減少，陰道、外陰部及尿道黏膜都會逐漸萎縮，導致陰道彈性及潤滑度下降，容易出現乾燥、灼熱、搔癢、性交疼痛等問題。久而久之可能因此抗拒親密接觸，影響伴侶關係。此外，雌激素下降也會改變陰道菌叢，讓自然屏障消失，增加反覆性陰道炎的風險；如果不積極治療，病菌可能向上擴散引發嚴重的骨盆腔發炎。尿道也同樣受到萎縮影響，不少婦女會出現頻尿、尿急、排尿疼痛，甚至是尿失禁等困擾，長期下來，也可能讓患者睡不好、出門不敢喝水，甚至影響工作與社交活動。許多人仍把它當成正常老化，以為忍一忍就會過去，事實上，這是一種疾病，不治療不會自行康復。若停經後出現上述症狀，應盡早至婦產科、泌尿科或婦女泌尿科評估。 治療可依症狀分級 症狀較輕者，可使用含玻尿酸成分的陰道保濕劑，並於性生活時搭配水溶性潤滑液；中度以上者，經評估後可使用低劑量陰道雌激素塞劑、藥膏，或DHEA製劑。過去不少人擔心荷爾蒙治療會增加乳癌、心血管疾病風險，事實上，美國食管局已於二○二五年移除了更年期荷爾蒙療法過度簡化的風險警示，降低患者疑慮。此外，大規模研究顯示，荷爾蒙療法並不會提高罹癌風險，許多乳癌醫師也贊成，乳癌患者在專業評估下可適當使用局部的低劑量荷爾蒙藥物，民眾不須過度恐懼。 若對荷爾蒙治療仍有疑慮，或是局部藥物治療效果不彰者，則可考慮利用熱能治療，以促進膠原組織重組的陰道雷射作為替代療法。其臨床改善成效約可達八成，不過目前並非健保給付且維持的時效有限，須定期接受治療。 停經原因不只是老化 我曾收治一位四十多歲乳癌患者，接受治療後提早停經，剛開始只是覺得私密處乾澀，後來陸續出現性生活疼痛、頻尿、尿急，原以為忍耐一下就好，卻在某天發生來不及上廁所就把尿漏在褲子上。直到症狀日漸嚴重到影響生活品質及夫妻關係，才到門診求助。 檢查後發現她的陰道已有明顯萎縮，外陰部甚至因反覆搔抓出現破皮。初期使用陰道保濕劑就能改善乾燥，但停用後症狀又復發；後續與乳癌主治醫師共同評估後，採取低劑量的荷爾蒙陰道塞劑治療，陰道乾癢、性生活疼痛及泌尿道症狀都明顯改善。由於患者對荷爾蒙治療仍有顧慮，經討論後接受陰道雷射治療。療程完成後，生活基本上恢復正常。這個案例提醒我們，停經不一定是自然老化所致，手術或化學治療也可能造成提早停經，逐漸會出現陰道萎縮、外陰乾澀、性交困難、頻尿等GSM相關症狀。治療可從保濕劑、局部低劑量荷爾蒙藥物開始，症狀較嚴重者再評估接受陰道雷射治療。 {DS_BOX_41431} ...

上衣老是穿透氣排汗的素T，同款式有好幾件；外套最在意機能，防水、超薄，都要最高等級 3....

就像察覺了家中怎麼老是雜亂不堪，而開始想要整理；察覺為什麼錢總是不夠用之後，就要透過記帳來檢視如何改善...

然而，我們卻老是試圖去控制它：一感到害怕，就想把恐懼推開；一感到悲傷，就勉強自己趕快振作。...

面對外界擔憂AI泡沫化，童子賢直言「不用擔心」，這與2000年前後期待網路興起，卻又怕受到傷害、老是擔心網路泡沫的心態一樣...

「我想畫吃襪子的怪物，因為襪子老是成雙成對消失。」...

這段話引發了兩極的討論，有人覺得以房養老是長輩沒現金時的救星，還有很多單身族也好奇自己到底適不適合以房養老...

如果你老是想著「這個不能做」、「那個對身體不好」，這些細枝末節反而會成為一種壓力，而壓力是對身體最有害的東西...

研究推測，隨著年紀增長，人們更容易接受疾病與衰老是人生的一部分，因此能以更成熟的角度面對挫折與不完美。...

當老闆問你：「最近營業額下滑，該怎麼辦？」你的第一個反應會是什麼？ 如果你像大多數人，會立刻提到「景氣不好」、「同業也都在掉」、「已經在做促銷」、「接下來還有廣告要上」⋯⋯這些答案都不見得錯，但很可能都只是表象，會讓你以為自己已經在回答問題，實際上卻只是在陳述狀況。 而在正式決策場合裡，這樣的回應往往讓對方（通常是你的主管或大老闆）感覺：「你沒搞清楚問題在哪。」而太快回應，非但不代表效率極高，而是容易讓對方覺得：「你有仔細思考過嗎？」而如果你的主管個性較急，更可能因此影響主管對你的觀感與信任。 很重要的是要提醒自己：所有直覺的想法都是假設，唯有把假設反覆驗證，才能夠成為可能貼近事實的答案，進而構成決策。 快答，為什麼常常答錯？ 我們會落入這樣的直覺反應，通常有3個原因： 1.慣性歸因 過往經驗告訴我們「這種情況就是這樣」，所以套用記憶中最熟悉的理由，就像思考偏誤「熟悉路徑」、4種決策慣性當中的「經驗複製」。 2.壓力反射 面對高階主管提問，大腦啟動求生模式，立刻回報你知道的數字與行動，彷彿能顯示自己掌握狀況。就像4種決策慣性當中的「衝動決策法」，容易讓說出口的多半是「我們已經做了什麼」，而非「為什麼做這些、會有什麼效益」。 3.角色誤解 你以為主管想聽進度，其實他更關心的是方向；你講的是努力，他想知道的是效果可否預測、風險是否控管、這題本質上該怎麼解。 也就是說，真正關鍵的是：我們缺乏重新定義問題的習慣與肌肉。 看見問題不等於理解問題 就像醫生面對發燒的病人，不會只開退燒藥就打發，而是要先確認是病毒感染、細菌感染、過敏反應還是其他疾病；面對企業裡、職場中的各種問題，背後也可能有非常多種原因情境，而我們看到的通常是結果。因此，我們要思考的是： 是哪個變化導致了這個結果？ 是什麼因素觸發這個變化？ 接下來的對策是回應症狀，還是處理機制？ 如果我們沒有在著手面對問題前，先問自己這3個問題，就很容易「解錯題」。更慘的是，我們可能甚至壓根沒意識到自己「正在解錯題」。 換句話說，最重要的第一步就是：重新調整感知「問題」的方式。就像醫生不會直接下判斷甚至開處方藥，我們要讓自己從直接跳入問題開始解決，調整到先去辨識釐清問題。 3個層次：辨識問題的「深度」 我們可以把問題感知的層次簡化為3層： 1.表象層（症狀） 你看得到的結果，例如：「本月營收下滑」、「這場活動成效不好」、「某檔商品庫存積壓」等等。這些都是現象，是顯而易見、可觀察到的「結果」。 2.結構層（在哪裡發生） 現象具體發生在哪個通路？哪群客群？哪個商品？哪段時間？你需要先把問題「切小」，切到能執行的單位，才能具體定義範疇、洞察本質。 3.機制層（為什麼發生） 問題背後的真正驅動因子，例如：「缺貨導致客戶流失」、「價格帶落在錯誤區間」、「廣告觸及對象與消費者輪廓不符」。這些才是真正需要處理的點。 當只說出表象與症狀，別人會覺得「有觀察」；當能指出結構與機制，別人才覺得「有洞察」。而真正的問題，必須能夠具體化成這3件事： 可以被觀察衡量 有明確的影響對象與範圍 可以設計出針對性的驗證或對策 現在讓我們看看小張的故事，他到底答錯了什麼。當時，小張的回應是這樣的：「景氣影響大家，競品也下滑，我們雖然有落差，但市占還是微升。接下來有促銷跟廣告，預估可補回部分業績。」 到底問題出在哪裡呢？ 過度著重在外部環境：第一時間講的是大家，不是自己。景氣不好不是只有你家不好，市占上升也不代表業績就沒問題。主管想要知道的永遠是我們可以怎麼做更好。 沒有具體指出下滑的關鍵結構：哪個通路？哪個客群？哪個品項？對整體業績的貢獻比例是多少？這些關鍵資訊才能讓我們進到問題的結構層，也會讓主管覺得我們有確切拆解問題。 沒有連結「動作」與「對準的因子」：說要做促銷與廣告，然後呢？為什麼選擇促銷和廣告？當然也沒有說清楚針對哪個客群？促銷的內容與形式？因為沒有進到結構層，當然很難去到機制層。 主管聽完這段回應，不滿意的原因不是小張說錯了，而是小張說的「不對題」。因為他回答的是「我做了什麼」，而不是「我為什麼做這些」。 你能不能正確的定義問題，決定了你能不能提出有效的策略。更直接一點說，你的價值，不在於你做了什麼，而在於你選對了要做的題目。當你總是「回答得很快」，卻讓主管不滿意時，很可能不是你邏輯不好，也不是你努力不夠，而是：你在回答錯的問題。 重新調整你的問題感知器，學會切開表象、辨認結構、看出機制，就是讓你脫離「表現不錯但升遷卡關」的關鍵一步。 這還只是面對單一問題，更不用說，工作場景當中我們每天要面對一籮筐的問題，如果你沒有先思考，先排定優先排序，針對最關鍵的問題去定義好範疇，再去明確釐清、具體定義，把關鍵資源花在最重要的事情上，最後，你可能會白忙一場。 感知力小測驗：你有多容易落入表象反應？ 請花2分鐘，直覺回答下列5題。 1.老闆問：「為什麼這次活動人數比預期少？」你會先說： A.行銷預算不足 B.同時間太多活動 C.客群選錯／宣傳訊息沒打中 2.銷售人員反映：「這組產品賣得不好。」你會： A.把庫存下架改促銷 B.看同類商品有沒有也掉 C.查是價格？通路？促購方式？哪個出問題 3.客戶說：「你們太貴了！」你會： A.跟對方討論折扣空間 B.試著解釋成本與品質 C.釐清「貴」指的是什麼：價格？價值感？跟誰比？ 4.團隊抱怨：「時間不夠。」你會： A.給大家多一點時間 B.換一個時程或拆成兩段做 C.看卡在哪裡：資訊不明？依賴外部單位？流程不順？ 選C的次數越多，代表你越能從結構與機制去看問題。 ＊本文摘自商周出版《從直覺到數據》 {DS_BOX_41184} 責任編輯：徐惠琬核稿編輯：倪旻勤 ...