生活 老人微胖更健康？維持肌肉量降死亡風險 根據國健署2021年健康促進統計年報，65歲以上長者高達一半人口有過重肥胖問題。以國人10大死因來看，有8項疾病與肥胖相關，包含惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病，故有「萬疾『肥』為首，百病『胖』為先」一說。 對此，中華民國肥胖研究學會理事長、台北市立萬芳醫院院長劉燦宏說，雖然肥胖對健康會產生不利影響，但考量長者身體眾多因素，不建議長者輕易減肥。以下為口述紀要： {DS_BOX_36937} 男生胖得早、女生胖得多 根據高經濟發展國家肥胖盛行率發現，男性發胖年紀大約落在35至45歲區間，與飲食及生活方式有關，由於變胖年齡較早，發生心臟病、高血壓的機率也相對早；而女性發胖年紀大多在50歲以後，與更年期及荷爾蒙分泌有關，故長者罹患心血管疾病之比率以女性多於男性。研究也發現，男性發胖後，體重成長曲線呈現持平狀態，並不會因年紀而持續增加，但是女性因發胖年紀晚加上更年期，反而會造成中老年體重持續飆升，因此，出現老年肥胖的女性比男性還要多的情況。 國健署建議，成人身體質量指數（BMI）應維持在18.5至24區間，長者BMI應控制在22至25範圍區間，以22為理想值，25屬於微胖，25以上則有過重危機。身體累積過多脂肪會增加患病風險，尤其是癌症中的乳癌及大腸癌就與肥胖有高度相關。肥胖是罹患乳癌的危險因子之一，女性BMI大於25，會增加17％的罹患風險；BMI大於30會增加37％罹癌風險。大腸癌則與飲食習慣、纖維質攝取不足相關，長期不良飲食也是引起肥胖的元凶。 微胖才有「本錢」生病 多數人對於肥胖的認知都是不好的，或是認為體重莫名減輕，可能是因為罹患癌症。不過，根據美國研究發現，住在安養院中的退休老榮民，微胖的長者反而比偏瘦的長者活更久，不僅如此，洗腎及慢性病患者亦有此情形，故將此現象稱為「肥胖的謬論」。 所謂「肥胖的謬論」指的是，長者隨著年齡增長導致身體機能下降、骨質流失，當微胖的長者患病時身體較有「本錢」消耗，其肌力與營養可支撐抗病期間的身體耗損，且發生跌倒意外時，也有足夠的脂肪保護以降低傷害，而骨感或偏瘦的長者則反之。 維持健康的關鍵，其實在於肌肉量的維持而非脂肪的多寡。體重莫名減輕，也未必是癌症，反而有高機率是肌少症；若長者體重增加、肌肉減少則會有肌少症肥胖的問題，尤其是長者常見的飲食習慣，如：煮一餐分多餐吃、菜色單一營養不均，以及老了吞嚥功能下降、胃口不佳而吃重口味的豆腐乳或醬瓜當配菜，長期下來會導致肥胖及營養不均的情形，且無運動習慣者，其脂肪累積速度遠遠超過肌肉與骨骼的流失。 長者靠運動減肥最安全 肥胖雖會對健康產生不利影響，但考量到多數長者患有慢性病等因素，仍不建議長者輕易減肥，尤其是168、只吃單一食物等與斷食相關的減肥法一概不推薦，不僅影響長者的蛋白質攝取，長期下來還會造成肌肉流失，增加骨質疏鬆及肌少症的風險。而生酮飲食、阿金飲食法則需要先評估個人身體狀態是否合適。 有減重需求的長者應高度小心，並採2階段減重。第1階段，從運動下手、不調整飲食，以肌力訓練、有跳動之運動為主，或透過「高強度間歇運動」增加運動時間。第2階段，針對無法運動或運動減重無效者，則可微調飲食內容或遵循地中海飲食，減少碳水化合物的攝取，每餐的飯量減半，增加蛋白質及好油的攝取，同時搭配運動習慣。若有慢性病合併肥胖問題的長者，可諮詢醫院附設的營養衛教門診參考專業飲食建議。 雖然只靠運動減重的效果不彰，但相較貿然節食來得安全，同時又能訓練肌力，減少肌少症風險。另外，對於爬山、騎單車會不會傷膝蓋的說法不一，實際上取決於長者先前有無相關經驗和自身肌力、體力的基礎及耐受性；而快走、慢跑雖然可以減脂，但無法鍛鍊肌肉且對心肺功能的幫助有限，不建議做為肌力訓練的選擇。 {DS_BOX_36936} ... 2024.02.07
國際 持續了10年！上海寂寞老人自備茶水點心，齊聚IKEA餐廳找真愛 法新社報導，隨著中國人口老化，面對兒女離家的空巢以及社會結構轉變，這些老人於是自己解決問題，把這間宜家分店化為一個意想不到的約會地點... 2024.01.25
國際 中國出現「專業閉店人」：企業主付錢、偏鄉老人收錢當職業背債人 中國媒體進一步調查發現，市面上有一群職業閉店人，協助店家在短期內處理閉店事宜，並付錢給偏遠地區老人當職業背債人... 2024.04.15
國際 連簽手術同意書的家人都沒有⋯日本7位奶奶組共生公寓，當彼此的生命委託人 日本面臨快速的少子化、高齡化現象，社會發生前所未有的改變，以「家庭」為核心的傳統家庭結構逐漸瓦解，2020年的日本全國普查顯示，單獨居住的家庭佔38%，三代同堂的家庭僅有4.1%。 這種變化不僅影響了老年人的生活品質，也挑戰了社會的基本運作模式。2023年初，一名住在新潟縣、八十多歲的奶奶，因為腳骨折被送往醫院。然而，由於她沒有家屬能簽署手術同意書，醫院拒絕了她的治療。 其實這樣的案例在日本並不少見，根據2022年的一項調查，15.1%的醫院和醫療設施，在沒有家屬同意的情況下，拒絕患者入院治療。 隨著家庭結構改變，日本也出現了更多元、獨立的生活型態。 7位奶奶的共生公寓 約15年前，兵庫縣尼崎市的一棟公寓內，有7位年齡落在7、80歲的奶奶們，成立了名為「個個七人小組」的小社區，開創了替代家庭功能的共生之路。 這些奶奶不外乎是單身、離婚或喪偶，這種獨居情況，在超高齡的日本社會中十分常見。 5月中旬，個個七人組舉辦每月一次的「週六沙龍」活動，吸引30位當地居民參加。當天，一位患有唐氏症的男性鋼琴家進行演奏。當演出結束時，已經77歲的川名紀美向觀眾說到：「請大家下次再來參加。」 這一切始於一句「要不要一起？」的簡單邀請。個個七人組的成員最早有10個人，她們是在2003年4月的一場年老居住問題研討會中認識的。在分組討論時，她們萌生出「共生住宅」的計劃，理想居住條件是靠近車站、陽光充足、安靜且價格便宜。 然而，4年過去，始終沒有找到符合條件的房子。起初的10人團隊也減少到只剩7個人。直到2007年秋天，田矢菊偶然收到一張新建公寓的傳單，讓這項計畫起死回生。 新建公寓距離車站步行僅5分鐘，由於是借地興建，因此價格相對便宜。田矢趕緊聯絡了其他成員，7個人一起參觀樣品屋，隨後各自申購了屬於自己的公寓。 後來只有4人搬進來，另外2人則是繼續住在原來的地方，還有1人從東京來回通勤。田矢說：「雖然不完全符合一開始的共生住宅計畫，但能和朋友們住在同一棟樓，感覺真好。」 當時，這7人的年紀都落在6、70歲之間。她們從事的職業包含播音員、社福機構幹部、文案撰稿人或大型企業宣傳。她們參加的理由也各不相同，但有一個共同點：她們不停的工作，現在都是獨居生活。 她們決定自稱「個個七（人組）」，並訂了幾項共居原則： 保持適度距離，不依賴彼此。 不互相照護，但有困難時全力幫助。 後來，她們也開始定期舉辦每月一次的「週六沙龍」，邀請醫生、音樂家和落語家（編按：日本的單口相聲）前來主講。到了2024年5月，週六沙龍已舉辦135次，成為當地居民結交朋友的重要平台。 她們過去忙於工作，沒有培養興趣，現在開始一起學習書法和樂器，並舉辦「文化祭」，發表學習的成果。 成為彼此失智或死亡後的委託人 在週六沙龍中，還有一項特別計畫——「如果面對死亡」。她們邀請律師為每位成員簽訂「失智代理契約」和「死後事務委任契約」，並留下遺囑，以便自己罹患失智症或離世時，能有信賴的人代為管理財產、處理葬禮、遺物。 2018年，其中一名成員的帕金森氏病情加重，難以外出，開始需要居家長照服務。2019年春，一位成員搬回東京，她們也尊重這位在東京出生長大的成員，想要「在人生的最後時刻回到東京」的選擇。 2020年秋天，另一位同住成員被診斷出患有阿茲海默症。最早注意到失智症徵兆的人，正是她們。一開始交由醫生診斷時說沒有問題，但其他成員明顯感受到她的病情加重，於是帶她前往專門機構，最終確定是阿茲海默型失智症。到了2023年10月，由於無法再獨自生活，只能搬進照護之家。 現在個個七成員剩下田矢、川名和一ノ坪良江3人住在共生公寓裡，還有1位沒住在一起的市川禮子。雖然成員逐漸減少，但她們一致認為，有彼此的陪伴，現在的生活依然快樂。一ノ坪良江笑說：「晚上出去倒垃圾時，看到朋友的房間有燈光，就會感到安心。」 和誰一起度過人生最後時光？ 2020年日本國勢調查指出，單身家庭比例為38%，超過育有子女的家庭25%，以及2人家庭的20%。隨著家庭結構發生變化，許多日本人對「個個七人組」的理念表達認同。 專門研究高齡生活文化的專家小谷綠，在40多歲時失去了丈夫，長年獨自生活。她說：「隨著人口減少和老齡化，無法依靠血緣關係的人越來越多。如今更重要的是在健康時找到生活夥伴。」 由「共生住宅」替代家庭。這些透過興趣聯繫在一起的團體，因為擁有共同點，比較容易參與其中。也因為擁有共同的經歷，彼此能安心的分享失去配偶的悲傷。 在面對老去、生病、死亡的時候，思考自己想和誰一起生活，是每個人都需要面對的課題。資料來源：日經新聞 責任編輯：陳瑋鴻核稿編輯：湯明潔 ... 2024.06.13
