＃社會福利

這種情形不光發生在小型社會福利機構，就連大型機構也面臨一樣的困境。...

：可投入陽光基金會零錢箱（不會個別開收據） *財團法人心路社會福利基金會：捐款滿2千元，贈聯名帆布袋...

因此，「臺中好宅」整合青創、社會福利、環保節能、樂齡學習等面向，依各區域需求設置符合在地的社會福利設施...

（p.430）今天德國發社會福利給難民，這甚至比亞當斯密批評的狀況更糟。...

問：芬蘭的失業率高達一○％，是因為社會福利太好嗎？...

敬老金洽詢窗口 如有疑問請洽金門縣政府社會處社會福利科，電話082-324648，或至金門縣政府社會處臉書粉絲專頁關注最新消息...

只是丹麥的某個側面，以下是丹麥給人的印象：時髦的北歐設計家具及雜貨、安徒生童話出現的故事街景，還是具備社會福利完善的世界最幸福國度...

平均而言，社會上經濟情況處於後半段的人（以教育水平、職位和收入作為指標）壽命更短、健康狀況更差。事實上，根據社會和經濟福利的不同，出生壽命預期通常可以相差5～10年，較貧困人群每年要多花10～20年與病魔或殘疾搏鬥。 在19世紀，這一結果並不令人驚奇，因為那時平均收入較低、貧困普遍存在，也缺乏社會保障。但是，這一數據在當今高收入國家也屢見不鮮，包括在經濟繁榮和人類發展指數排名上位居前列的國家，甚至是西歐高度發達的福利國家。 二戰結束以來，西歐國家試圖通過累進稅率、社會保障計畫和各種集體出資項目（比如公共住房、教育、醫療和文化和休閒設施）來抑制或抵消社會經濟不平等。但是，儘管這些政策降低了某些社會和經濟不平等（包括收入、住房質量和衛生服務等），它們仍不足以消除健康不平等。 長期時間數據表明，「社會經濟死亡率」的落差，在20世紀50年代以前有所縮小，但此後顯著增大。更令人難以費解的事實是，更慷慨的福利政策並不能縮小健康落差。即使是設計出完美的「從出生到墳墓」全民福利政策的北歐國家，也面臨著極大地健康落差，儘管它們的收入不平等相對較低。 平心而論，現代福利國家距離消滅社會不平等還相去甚遠。但福利國家的目標從來不是徹底的財富再分配；相反，福利政策的初衷是在雇員和雇主、在勞動力和中產階級的利益之間形成妥協。因此，其再分配效應該是溫和的。 因此，儘管福利國家的局部失敗有助於解釋健康不平等的持續存在，但我們必須在他處尋找其愈演愈烈的原因並扭轉這一趨勢。 可以發現，地位較高的社會經濟群體，總是首先改變行為，更能拋棄危害健康的行為，比如吸菸和高脂肪飲食。 所以，我們更迫切需要創新解決方案，讓最窮的人不會不公平地遭遇生命提早凋零的命運。而且，貧窮的人早逝，不僅增加衛生成本，也造成勞動力參與的障礙（阻礙了一些國家提高退休年齡的努力）。 過去幾十年來，大部分西歐國家的社會政策已不再著重於再分配。這是一個錯誤，因為收入不平等上升、社會保障網弱化以及衛生醫療普及度下降，長期以來會更加劇健康不平等。 事實上，定位更合理的再分配政策，對於改善較低社會經濟地位群體的健康結果至關重要。根據收入情況搭配預防性衛生項目，健康教育計畫也有助於幫助降低認知不足造成健康不良的情況。 眾人平等獲得衛生醫療是不夠的。降低健康結果的不平等，需要加強對較低社會經濟地位患者的衛生措施，解決他們特殊的需要。 巨大而持久的健康不平等表明，提高較低收入者或較低教育程度者的健康水平，人口總體健康狀況可以獲得大幅改善。這或許需要在某種程度上重新定義福利機制，但它帶來的好處絕對可以彌補成本。 約翰·麥肯巴赫（Johan P. Mackenbach）是鹿特丹醫學中心大學伊拉斯謨醫學中心公共衛生系系主任、公共衛生學教授，荷蘭皇家藝術和科學院院士。 ...

2013年，美國可能跌入衰退，而且就算避開摔下「財政懸崖」的命運，草率刪減赤字的粗糙政治妥協，也可能把已經虛弱不堪的經濟推向衰退之路。 然而，針對稅收扣除項目、免稅所得項目（即所謂稅收支出），逐步推動設定整體金額上限的政策，再結合福利支出改革，或許可以讓美國無須再冒一次衰退風險，就達到它需要的長期性財政強化結果。 財政懸崖衝擊！ 總需求恐將減少17兆元 過去一年間，美國經濟以低於2％的成長率蹣跚前進，2013年，就算沒有財政懸崖的衝擊，前景仍一樣黯淡。擴張步調實在太緩慢，因應財政懸崖的提高稅率與減少支出措施都不足以撐住大局，估計明年度總需求恐將減少6千億美元（約合新台幣17兆5千億元），約占國內生產毛額（GDP）4％；再下一年恐怕金額還會繼續升高。 歐巴馬扯財政後腿？ 對企業加稅，壓低總需求 總統歐巴馬（Barack Obama）提議的因應財政懸崖替代方案，將結結實實的大幅提高金字塔頂端2％富人的稅率，並減少稅收扣除優惠項目，但是這些人原已負擔當今聯邦個人所得稅總額45％以上的一群人；他甚至還打算增加企業稅，結束現行的薪資稅豁免期，這意味所有受薪階級都將被多徵2％的稅。 同時，這些新變化反會壓低總需求，占GDP約當2％；此外，邊際稅率調得越高，就越減少工作與投資誘因，恐將進一步妨礙經濟活動。對於一個拚命要維持成長率僅不到2％的經濟體來說，這一切無疑是生死關頭的決定。 美國國會預算辦公室和聯邦準備理事會（Fed）都預測，一旦美國陷入財政懸崖，將導致2013年步入衰退。聯準會主席柏南奇（Ben Bernanke）最近表示，聯準會無法抵消財政懸崖對經濟產生的反作用力；他恐怕也會同意，歐巴馬的預算方案大扯財政後腿。 儘管國會的共和黨員明白反對提高稅率，但如果稅制改革包含刪減主要福利方案（聯邦醫療保險與社會保險）長期成本在內的部分協議，他們卻似乎願意妥協，提高國家稅收。 雖然，部分共和黨員只想看到，採取刺激經濟加速成長的手法增加國家稅收，但是如果不降低邊際稅率、不改善（民主黨絕不埋單）企業課稅，這個目標無法達成。透過稅制改革，增加國家稅收，將意味著必須減少那些導致目前稅收不足的特別稅收扣除項目，與免稅所得項目。 如何避免衰退危機？ 逐步加稅，減緩社福支出 預算協議包含的潛在性衰退風險，可以透過逐步擴大稅基，以便提高國家稅收這種方式避免。擴大稅基的合理方式是，針對每一名納稅人，透過扣除與減免項目省下的稅，設定一個整體金額上限，這個上限允許每一名納稅人，保有他既得的稅收扣除項目與免稅所得項目，但會加以限制納稅人藉此省下的稅額。 整體金額上限的做法，同時也讓許多人從列舉扣除的申報方式，轉為標準扣除，這意味著大幅簡化保存單據紀錄的工作，進而也大大改善激勵誘因。 為稅收支出（相當於調整後每人毛收入的2％）衍生的減稅項目訂定上限，若應用於現今所有稅收扣除項目，以及針對市政債券利息與雇主支付的健康保險等免稅所得項目，可在2013年籌得超過2千億美元。 即使慈善贈與全額扣除項目維持不變，僅僅將高價值的健康保險視為稅收支出，2013年額外稅收仍達到約1千5百億美元；十年後，在不提高當今稅率水準的情況下，額外稅收將接近兩兆美元。 2013年，額外的稅收1千5百億美元將占GDP的1％，美國經濟恐怕消化不了這麼龐大的量，特別是如果再加上政府削減支出、增加薪資稅，但相同基本架構可透過訂定一個較高的上限，然後以幾年的時間漸漸往下調降的方式來實現。 5％的稅收支出收益在2013年只能集得750億美元，約GDP的0.5％，但上限可在未來幾年從5％降至2％，當經濟較強勁時，實際帶來更多稅收。 減緩政府支應聯邦醫療保險與社會保險的金額成長速度，是預防國債長期擴張或個人稅率暴漲的必要做法。這些改革應逐步實施，以保護受益者且避免經濟衰退。 過去五年來，美國國債翻了一倍，除非支出與稅制變革得以實施，否則，未來十年必定超過GDP的100％。訂定整體金額上限以限制稅收支出，同時讓各項福利方案經費增加的速度減緩，兩相結合，可讓債務不升反降，增強美國經濟。 美國當前的預算談判應該將焦點放在達成可靠的長期性國債削減辦法，同時，保護短期性的經濟擴張。 {DS_BOX_9073} ...

嘉義縣49萬人口中，老人人口占21.55%，等於擁有超過10萬人的65歲以上長者。 根據聯合國世界衛生組織的定義，65歲以上老年人口占總人口的比例達7％時，稱為「高齡化社會（ageing society）」；達14％時稱為「高齡社會（aged society）」；若老年人口比例達到20％時，則稱為「超高齡社會（super-aged society）」。我國老年人口的比例在民國82年時已超過7％，已是「高齡化社會」；107年3月底超過「高齡社會」門檻；110 年1 月底，我國老年人口為380.4 萬人，占總人口比率16.2％，人口老化問題漸趨嚴重。 人口老化現象，是當代問題，不只臺灣，鄰國日本更為嚴峻；而長期以農業為產業主軸的嘉義縣更為嚴重。面對這麼多老年人口，如何建構一個具備完整社福醫療系統的生活環境，已刻不容緩。 民雄鄉保安宮無障礙坡道設置 行動不便者參拜更安全便利-2 強化照顧能量 讓健康者照顧需要被照顧者 老人是全稱詞，廣義的長者定義，從65歲到百歲人瑞都在內。然而，65歲與105歲的需求差別甚大、身體的健康狀態差異也很大。幸好大部分的長者，屬於健康、或是亞健康的狀態。 為了盡力照顧到每一個階層的需求，又能有效運用資源，嘉義縣政府從「身體的健康狀態」切入，將長者分為「健康」、「亞健康」、「需要被照顧」三類，讓社會局跟衛生局通力合作，強化社區照護的覆蓋率與照顧量能。 包括老人共食、關懷據點、巷弄長照站等，迄今357個村里，三年來嘉義縣成長了30%，全縣已有243個村里具備老人照顧，占68%以上，仍持續成長中。 以日間照顧中心為例，嘉義縣26個國中學區，有21個國中學區已建置完成，甚至部分學區有2個以上日照中心，其他的未設置的學區，也都在籌備進行中。而安養中心與護理之家，嘉義縣目前有43家，共2808床位。未來將增加7家住宿型長照機構，再補充1004床量能 。 中埔鄉裕民村銀髮健身俱樂部 提倡精準運動訓練肌力 營養煮食維持健康 除了預先規劃好老人照顧的場域，嘉義縣也致力推動長者的健康維持。一是老人的肌力訓練，另一則是用餐營養知識。 嘉義縣政府與縣境內大學合作，訓練「精準運動」指導老師，目前約有54位取得證照的老師，協助長者做精準運動。經過三個月的試驗，再去做肌力測試，平均結論年輕4歲。因此也進一步累積了200多位健康種子教師，教導長者韻律運動，譬如跳舞等，活動筋骨。 除了運動，衛生局的營養師也出動，到各據點裡指導志工們營養與烹飪知識，「要怎麼煮（吃）比較健康」。讓新陳代謝變慢的長者，能調整飲食習慣，並具備食物調理等觀念跟知識。 從自身照顧經驗發想 落實長照創新服務 自身有十多年照顧父母經驗的翁章梁縣長，也將自己照顧父母的經驗化整為協助民眾照護的政策。 「有一次我帶我媽媽到一個廟拜拜，我想將母親推到媽祖的前面點三支香，讓她看著媽祖的神像講話。沒想到我就是推不進去。後來還得打電話找朋友來幫忙，合力抬起輪椅才有辦法。」翁章梁回憶，當上縣長後，對這件事情印象深刻，覺察有宗教信仰的長者，也會面臨這樣的問題。於是，指示民政處，協助嘉義縣境的廟宇都能有無障礙設施，讓長者即便以輪椅行動，也能進得廟宇的廳堂。截至2022年底，嘉義縣已約有300座廟宇達到無障礙。 此外，照顧者長期照護的辛苦與心理壓力甚大。三管，鼻、胃管、尿管等，這些對長者來說，是異物、是不適的東西，經常引發感染，或者因為感覺到不舒服而將鼻胃管扯掉。然而一旦扯掉，就必須立即回院處理，甚是麻煩，也造成照顧者的壓力。如果是獨居長者，問題更大。 翁章梁分享，父親晚年也插鼻胃管，常在管路出問題時，造成家人的恐慌，不知道該如何處理；且有時長輩為了不讓在外地工作的子女擔心、兩地奔波，常選擇自己承受身體上的病痛，不願主動打電話尋求協助，讓他更加重視專業醫療照護服務，積極推動各項創新服務。 嘉義縣政府提出「管路安心計畫」，委託了居家護理所，山區、海區各一家，專業護理人員24小時支援服務，減輕照顧壓力。 翁縣長訪視外籍看護工 加強看護品質 全國首創到宅一對一指導 嘉義縣有6000多位受雇的外籍看護工，照顧的老人家，健康狀況不一；但受照顧的老人家幾乎都離不開外籍看護工，「要加強看護的品質，不如主動到他家！」 嘉義縣政府的「到宅訓練外籍看護工計畫」，針對聘有外籍看護工的家庭，導入通譯員及專業人員到宅介入，一對一教學，指導專業的照顧技巧，提升外籍看護服務品質。 再者，翁章梁也發現，有一些長者前往大醫院就醫時，猶如走迷宮，如子女又不在身邊，進入醫院後，更是不知所措。「如果醫院的志工能夠協助引導、帶路，給予關心。能讓這些老人家就醫的便利性提升，也得到些安慰與關懷。」 實踐健康老化 成為友善高齡之都 嘉義縣老年人口比率為全國之冠。65歲以上的長者，每13人更有1位失智者，為全面照護每位失智長輩，也積極規劃「失智整合照護示範模式」。目前選定六腳鄉試辦，從前段普及民眾失智認知及友善態度，進而安排失智篩檢，並針對疑似失智個案，串連嘉義縣境區域醫院，提供快速確診及後續個案管理，打造最完善在地化失智照護模式。 除提升社區民眾對失智的認識，更透過社區定點巡診、醫療車、社區活動等，安排65歲以上長者進行全方位篩檢，內容包括老年憂鬱症、極早期失智症AD-8測量、營養評估、體適能等項目，針對獨居或行動不便長者，也以到宅篩檢方式提供服務。 翁章梁期許，嘉義縣的老人都能落實不老運動精神「安心吃、健康動、快樂學、方便行、歡喜做」，減少臥床或被照顧的時間，讓嘉義縣成為友善高齡城市。 嘉義縣政府廣告 ...