生活 【可能被清零的病毒-HCV】台灣的公衛使命：2025年滅除C型肝炎 台灣是肝病大國，衛福部資料顯示，全台32萬人罹患C肝。隨著C肝新型口服抗病毒藥物問世，僅需三個月內療程即可治癒，世界衛生組織WHO設定全世界要在2030年消除病毒性肝炎，台灣預計超前於2025年達標，滅除C肝。根據商周與感染症醫學會發表「2023年新冠疫後傳染性疾病知多少」調查結果顯示，低於60%國人知道B肝與C肝是病毒性疾病，但C肝已有抗病毒藥物可治癒，應盡早接受篩檢與治療。 為滅除C肝，國內擴大45-79歲民眾全面篩檢，台灣肝臟學術文教基金會與國家C型肝炎防治辦公室、台灣消化系醫學會和台灣肝臟研究學會合作，建立C肝線上數位生態系統，可系統性追蹤C肝滅除進度，提供最新篩檢、診斷與治療數據，為台灣於2025年前達標滅除C肝提供指導方向，並分享台灣策略、經驗及成果，與國際接軌。 滅除C肝目標僅6萬8千人之差 中山大學副校長暨醫學院院長余明隆醫師表示，「全台C肝滅除地圖」數據顯示，累積至去年下半年止，篩檢率50%、診斷率約30%，治療率為95%，但他坦言，篩檢率和診斷率需努力，仍有高達500萬的國人未篩檢。在台灣，C肝治療可獲健保全額給付；衛福部統計顯示，目前已有23萬人接受抗病毒藥物治療（9萬人干擾素治療，14萬人新型口服抗病毒藥物治療），再治療6萬8千人，即達到C肝消除目標。 中山大學副校長暨醫學院院長 余明隆醫師 余醫師強調，「C肝是系統性疾病，越早治療效果越好、越不會傳染，不只C肝治癒，也能降低肝癌機率，其他共病的症狀同樣也能獲得改善」。過去C肝治療，要打干擾素，副作用多，2016年起，新型口服抗病毒藥物問世，治癒率高達98%，且幾乎沒有副作用及禁忌症。這顯示「C肝治療效果非常好，透過篩檢才能找出真正需要治療的人。」 為提升病患治療便利性，健保署開放所有科別醫師皆可治療C肝；為此，台灣肝臟研究學會、中華民國糖尿病衛教學會與中華民國糖尿病學會發表全球首份「糖尿病患之C型肝炎篩檢與治療共識」。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元說明，目的是希望不論是肝膽腸胃科或其他專科，可以根據SOP進行篩檢、診斷及治療，並成為其他C肝高盛行率的地區的參考依據，讓全世界看到台灣優秀醫療水準。 中華民國糖尿病衛教學會理事長 王治元醫師 罹患C肝將影響糖尿病控制，糖友應優先篩檢王理事長指出，根據不同研究，C肝患者罹患糖尿病的機率是非C肝患者的2-3.6倍。因C肝病毒對糖尿病患或將發病者的胰島素敏感度造成負面影響，產生胰島素阻抗性，易造成血糖控制不佳。也就是說，C肝病毒一旦被消滅後，也會連帶改善胰島素阻抗表現。王理事長提到，「相較於沒有接受抗病毒藥物治療者，有治療C肝患者可改善血糖、血脂，同時預防脂肪肝、肝硬化及肝癌，保護肝臟，也減少大小血管病變及降低心血管疾病死亡率」。 王理事長強調，「滅除C肝最重要的就是找出高危險群。」據統計，台灣糖尿病患者之C 型肝炎盛行率為6.1%，比全球4%高出不少，因糖尿病與C肝為共病且密切相關，建議全台220-260萬名糖友優先篩檢C肝，揪出C肝患者並接受治療，進而降低C肝罹患率。 更多傳染病相關文章，請至「新冠疫後 傳染性疾病知多少」專區 ... 2023.06.29
焦點 郭台銘一封信讓北京清零鬆綁，郭辦否認！WSJ寫了什麼？ 華爾街日報引述知情人士說法報導，鴻海集團創辦人郭台銘在富士康鄭州廠動盪後致函北京當局，指嚴格防疫將危及中國的供應鏈地位，在動態清零政策轉向中發揮重要作用... 2022.12.09
生活 【被忽略的病毒HBV】近九成國人誤認少喝酒、作息正常可控制B肝 醫警告疫苗斷層世代沒做三件事當心變肝癌 由台灣感染症醫學會與商周集團共同公布的「2023年新冠疫後傳染性疾病知多少」調查發現，近9成民眾認為維持健康生活型態，少喝酒、作息正常，甚至公筷母匙、避免共食，就可降低感染B型肝炎的風險。B型肝炎並非新興疾病，但防治B型肝炎病毒方式卻常被國人忽略，到底怎麼做才正確？ 由台灣感染症醫學會與商周集團共同公布「2023年新冠疫後傳染性疾病知多少」調查結果 每天15名國人 因B型肝炎導致死亡 台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師指出，肝癌是國人第二大癌症死因，根據國民健康署2020年癌症登記報告顯示，每年約新增1.1萬人罹患肝癌、近8千人死亡，其中高達七成為B型肝炎帶原者，推估每天約有15人因B型肝炎導致肝癌死亡。 義大醫院代理研究副院長許耀峻指出，多數人不清楚B型肝炎並不會經由飲食、握手、親吻而染病；這些錯誤迷思不僅對B型肝炎防治沒有幫助，反而增加患者心理負擔、造成汙名化。許副院長進一步說明，B型肝炎主要是透過血液及體液傳染，其中以母子垂直傳染最常見，「一出生就得到B型肝炎病毒，終生都可能帶有病毒」。此外，B型肝炎傳染風險也與帶原者病毒量直接相關，若媽媽為B型肝炎帶原者就要更有警覺心，應積極追蹤病毒量，避免將病毒傳染給新生兒。 義大醫院代理研究副院長許耀峻 190萬B型肝炎疫苗斷層族群 恐成肝癌候選人 台灣領先全世界對B型肝炎帶原孕婦的新生兒實施B型肝炎疫苗注射，更於1986年7月擴大至所有新生兒。「此政策非常成功，為台灣肝炎防治奠定了亮麗的基礎！」許副院長表示，過往台灣成年人B型肝炎帶原率約15～20％，而1987年後出生之民眾的病毒帶原率已大幅降至1％以下。但針對1987年前出生之疫苗斷層族群，目前預估仍有高達150至190萬人的潛在B型肝炎帶原者。賴執行長強調：「這些被忽略的疫苗斷層族群約占總人口十分之一 ，可能沒有適當持續追蹤，錯失治療時機，進入肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的命運」。 B型肝炎病毒量越高，越容易罹患肝硬化、肝癌。但由於肝臟沒有神經纖維，常被稱為沈默的器官，即使患者肝發炎，也不會感到疼痛，等到出現黃疸、疲累、腹水等症狀，通常已是猛爆性肝炎、肝硬化甚至肝癌。許副院長表示，根據研究顯示，B型肝炎帶原者每半年做腹部超音波檢查，可降低三成七肝癌死亡率。目前國民健康署提供免費B、C型肝炎篩檢，45歲至79歲民眾（原住民提早至40歲），終身可篩檢一次，但與疫苗斷層族群仍有落差，建議擴大至1986年前出生都可免費篩檢。 台灣癌症基金會執行長 賴基銘醫師 抗病毒藥物避免B型肝炎變肝癌 醫籲放寬健保標準 「接種B型肝炎疫苗與接受抗病毒藥物治療，都是防治B型肝炎、肝硬化及肝癌最有效的方法！」賴執行長表示，目前仍無治癒B型肝炎的藥物，但只要聽從醫囑按時口服抗病毒藥物，就能有效抑制病毒量，減少肝纖維化、避免肝硬化，即使是已有肝硬化症狀的帶原者，也能藉由藥物治療減少併發症，預防肝癌產生。 不過，目前健保有條件給付B型肝炎抗病毒藥物。賴執行長認為，B型肝炎是台灣的國病，「B型肝炎帶原者病毒量，與肝癌發生率呈正比，病毒量增加或肝功能惡化只是時間早晚的問題」，期待健保放寬用藥標準，嘉惠更多病友。 遠離B型肝炎變肝癌 掌握3個B須要避免B型肝炎惡化成為肝癌候選人 ，台灣癌症基金會建議民眾掌握3個「B」須要： 第一，要知道：了解自己或家人是否為B型肝炎帶原者或感染者，如確診應主動進一步尋求醫療協助。 第二，要追蹤：沒有「健康的」B型肝炎帶原者，如果確認B型肝炎帶原，需要定期透過抽血、影像檢查或核酸檢測追蹤，以掌握肝功能指數 ALT、胎兒蛋白、了解肝纖維化程度、和病毒量等，才能進一步評估治療需求。 第三，要治療：鼓勵病友積極掌握自己健康狀況並與醫師討論，一起決定治療方案；目前部分病友的治療可以獲得健保支持，避免自己淪為肝癌候選人。 許副院長也提醒，當今醫療資源與工具已相當先進且多元，倘若診斷為B型肝炎帶原者，應主動出擊，定期篩檢、追蹤並接受妥善治療，才能遠離肝癌的威脅。 更多傳染病相關文章，請至「新冠疫後 傳染性疾病知多少」專區 ... 2023.08.10
