61％醫師、專家：健保藥已經「不堪用」

你知道，你上醫院拿的藥，一年比一年差嗎？ 三月十八日，在台灣有約一萬五千名患者服用、市占率約二四％的知名抗憂鬱藥物「百憂解（Prozac）」，傳出自四月起停止供貨台灣市場。不到四十八小時，因能抵擋多種細菌而有「抗生素界藍波」之稱的泰寧注射劑，也傳出自四月一日起，將不再供貨給非合約醫院。 為什麼這些原廠藥相繼退出台灣？ 背後其實直指同一個原因：健保藥價。 開60分的藥，生病得吞更多藥 「病人喊學名藥沒效，要再開第二顆」 在台灣負責幫禮來藥廠鋪貨百憂解的裕利公司在聲明中表示，因健保署將百憂解核定藥價調降至每顆一．九六元，加上原物料上漲等因素，「不敷成本」而停止供貨。研發生產泰寧的默沙東藥廠也表示，因經濟效益等考量，將改為只供貨合約醫院。 雖然健保署強調，台灣目前還有十二種跟百憂解同成分、同功效的學名藥，不必擔心「沒藥醫」。 但第一線醫師心裡的憂慮，卻是原廠藥若持續出走，台灣的病人如今「沒『好』藥醫」。 「我治療一些病人，以前打（原廠藥）抗生素都沒問題，最近怎麼這些人打台廠抗生素都出疹子、過敏？後來再換另一家學名藥，竟然就好了，品質之間有差異。」台大醫院小兒部主任黃立民表示。 另一位衛福部部立醫院精神科主治醫師也說：「（病人）換吃學名藥沒效，他會說醫師我吃一顆不夠，一定要第二顆才睡得著，只能再開第二種安眠藥輔助，他變成要吃比本來更多的藥物。」 學名藥與原廠藥療效是否相等？孰優孰劣？一直是醫界沒有標準答案的亙古習題。 和信醫院藥學進階教育中心主任、也是健保署藥品諮詢專家成員陳昭姿，用六十分跟九十分比喻。學名藥只要拿到藥證，都是合格的藥，可以服用沒有疑慮，但，「就像台灣四萬多名醫師執業，他們都有醫師證書、在職教育，還有醫院評鑑。可是我們選醫院、選醫師，是不是還是很挑？合格只是最低標準。」 近一年，衛福部食藥署公布，因產品品質有疑慮而須回收的西藥產品清單共八十四件，其中超過九成都是學名藥。 「我們不應該對學名藥有任何質疑，這是理想。可是實際上……，這就牽涉到，我們學名藥的品質是不是百分百到位。」前食品藥物管理局局長、國立陽明大學藥物科學院院長康照洲坦言。 根據商周透過電話與線上問卷發起的「健保砍藥價調查」，受訪的一百八十一位醫師、專家中，九七％認為近年病人用藥品質，因健保砍藥價政策而下降。當中甚至有六一％的人，認為健保給付的藥品與醫材，已到了「不堪用」的程度。 「不只藥啦，醫材也是，好的醫材也陸續退出台灣……，健保整個來講，品質沒有隨著開辦越久而越來越高。」黃立民表示。 一顆抗憂鬱藥，重新掀起健保沉痾的藥價問題。為什麼台灣人「沒『好』藥醫」？